图16. (A) 胰泌素刺激后MRCP显示胰腺实质强化(短箭头)；B 内镜下胰管括约肌切开术后，未再显示胰腺实质强化。
图17. (A)胰泌素注射10分钟后MRCP图像，显示正常的十二指肠充盈；(B) 慢性胰腺炎患者MRCP，显示十二指肠充盈减少(箭头)。
图18. 急性胰腺炎伴胰周渗出患者，非脂肪抑制(A、C)和脂肪抑制(B、D)的横断面及冠状面HASTE T2加权图像，胰周脂肪组织信号密度增加(箭头)在B和D图中显示更佳。
图19. 正常胰腺的TSE T1加权序列伴脂肪抑制波谱的四张连续层面，胰腺实质显示为均质的高密度，胰腺轮廓的描绘效果更佳(短箭头)。
图20. 胰尾神经内分泌肿瘤，(A) MRCP、(B) TSE T2加权的横断面、(C) 脂肪抑制TSE T1加权，A图显示胰管狭窄及其上游扩张(箭头)，B图未见肿瘤(箭头)和邻近胰腺之间有信号密度的差异，C图则肿瘤显示清晰(短箭头)。
图21. 正常胰腺(A、B)和慢性胰腺炎(C、D)，均为横断面的GRE T1加权序列，正常胰腺为高密度，慢性胰腺炎因为腺体弥漫性纤维化则信号显著降低(*)。
图22. 正常胰腺， 3D GRE T1加权序列冠状面，注射钆后，(A)动脉期、(B)门脉早期、(C)延迟期。可见胰腺实质逐渐的均一的强化(箭头)。MIP图像(D、E)清晰显示的动脉和静脉网络。
图23. 胰头腺癌，钆增强后的冠状面3D GRE T1加权序列，门脉期(A)及其相应的MIP (B)，A图中可见较小的肿瘤(箭头)，未见静脉侵犯。
图24. 定位示意图(A、B)及其相应的横断面(C)和冠状面(D)单脉冲MRCP，根据胰腺的解剖角度得到的投射图像。
图25. 急性坏死性胰腺炎，MRCP图像注射胰泌素之前(A)和之后(B)。在A图中胰管缺失在B图中完全显示(长箭头)，基本排除了主胰管断裂。脂肪抑制TSE T1加权在注射钆之前(C)和之后(D)明显显示了腺体损伤的范围(短箭头)，坏死的范围在D图中显示更清楚。
图26. 急性胰腺炎伴胰管断裂和假性囊肿，MRCP注射胰泌素之前(A)和之后(B、C)，冠状面HASTE T2加权序列(D)。C图中定向更准确的投射清晰的显示了假性囊肿与胰尾的胰瘘(短箭头)的交通(长箭头)。断裂下游的胰管正常(B图的长箭头)。B图中假性囊肿(*)的容积较A图中增加，提示与胰管之间存在交通。D图中胰瘘的形态解剖(长箭头)显示更佳。
图27. 急性胰腺炎和胰管断裂伴胰周液体积聚，(A) 横断面HASTE T2加权序列显示位于前方的液体积聚(*)；(B) 注射胰泌素后的MRCP显示胰管内一个亮点(长箭头)与液体积聚(*)重叠，对应于断裂的部位，同样可以看见包括胰尾的侧枝(短箭头)。
图28. 急性胰腺炎，胰管断裂和假性囊肿，注射胰泌素后的MRCP(A)，冠状面(B)和横断面(C、D)的HASTE T2加权序列和脂肪抑制。A图中未被胰泌素充盈的胰管缺损(长箭头)与非均质的假性囊肿(*)相通，上游胰管扩张(短箭头)，假性囊肿的囊壁、囊肿内分隔(D图中的短箭头)以及形态解剖在B-D图中显示较好。
图29. 慢性胰腺炎伴胰管断裂和胰尾的含坏死碎屑的假性囊肿，MRCP(A)、相应的横断面(B)和冠状面(C、D) HASTE T2加权序列。假性囊肿的“囊壁”、坏死的碎屑、以及与胃壁(*)的关系在B、C和D图(黑箭头)中显示清晰。胰管的形态改变(短箭头)和一个小的瘘道(白箭头)在A图中显示更佳。
图30. 急性胰腺炎伴胰头周围局灶性出血，(A) MRCP显示正常的胰管和胰尾的一个囊性病变(长箭头)；(B) 横断面HASTE T2加权序列同样显示此囊性病变(长箭头)；(C) 在横断面HASTE T2加权序列，胰头显示肿大(*)；(D) 脂肪抑制TSE T1加权序列显示局灶性高密度区域(箭头)，提示出血。
图31. 胰腺分裂和急性胰腺炎。(A、B) CT平扫在胰体(A)和胰头(B)水平清晰显示腺体肿大(*)伴弥漫性低密度区域，提示炎症改变；(C、D) 相应的MRCP在注射胰泌素之前(C)和之后(D)，D图可见胰管形态显示更清，副胰管扩张(长箭头)。
图32. 胰腺分裂和胰腺炎。(A) 增强CT显示背侧胰管增大(短箭头)，位于胆总管前方(长箭头)；(B, C) 对应于未强化的(B)和胰泌素强化的(C) MRCP，显示背侧胰管扩大(长箭头)，异常的侧枝(短箭头)，十二指肠充盈减少。
图33. 导管内乳头状粘液瘤患者表现为反复发作的胰腺炎；(A) 胰头水平的CT平扫显示一界限清晰的低密度病变(长箭头)，未突破胰周脂肪；(B) MRCP显示胰腺分裂，与腹侧胰腺的一个均质的高密度的分叶状病变(*)存在微小的交通(长箭头)；(C) 冠状面脂肪抑制HASTE T2加权序列更清晰的显示该病变与胰管的交通(长箭头)。
图34. IPMT表现为反复发作的胰腺炎；(A) 注射胰泌素后MRCP显示胰腺分裂伴微小的交通，一个不规则的含液体病灶(长箭头)与腹侧胰管交通；(B、C) ERCP未能显示囊性肿瘤，C图中选择性腹侧胰管插管。
图35. IPMT患者表现为反复发作的胰腺炎；(A、B) 增强(A)和横断面HASTE T2加权序列(B)清晰的显示腹侧胰管扩张(长箭头)，未见肿瘤；(C、D) MRCP (C)和ERCP (D)更好的显示的导管内病变的范围、不规则的边缘、以及充盈缺损(长箭头)，提示产生的粘液以及乳头的增生。
（未完结，待续……）
采编整理：放射科那点事儿
图片来源：RadioGraphics
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