术附汤合四神四逆散加减治愈久泻一例（王为兰）

四逆散, 术附汤

刘××，男，３２岁。
主诉：大便溏薄伴有腹部胀满已两年余，久治不愈，故来院诊治。
诊查：大便溏薄，食后腹胀，食欲不振，口吐清涎，腰膝酸软，四肢冰冷不温，小便清长，两胁窜痛。舌苔薄白而润，舌质淡，脉沉细无力。
辨证：脾肾阳虚，肝脾不调。
治法：温补脾肾，调和肝脾。
处方：炮附子１０ｇ　　炒白术１０ｇ　　台党参１０ｇ　　醋柴胡１０ｇ炒白芍１２ｇ炙甘草９ｇ补骨脂１５ｇ吴茱萸６ｇ生姜片３ｇ大红枣５枚七剂
二诊：药后大便不溏，食后腹已不胀，口淡已不吐清水，四肢凉明显减轻，两胁不胀，现不欲饮水，食欲未增。舌苔薄白润，舌质淡，脉象弦缓。在原方基础上，附子改用３０ｇ，先煎３０分钟；炒白术改１５ｇ，以加强温阳健脾的功能，继服七剂。半年后随访，病人已痊愈。
［按语］　汪昂尝曰：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强则能制水而不复妄行矣”。肝主疏泄，脾主运化，肝脾不调则两胁窜痛，脾肾阳虚则大便溏薄、食欲不振、四肢不温、腰膝疲软。方用术附、四神合四逆，融为一体，共奏温肾暖脾、固肠止泻、疏肝理脾的功效。重点突出附子和白术，也是王老在临床中常用的对药，附子配白术温肾健脾，适用于脾肾阳虚的久泄腹胀浮肿等。