1，强大贴心的安保
来波士顿塔夫茨医院急诊科的第一天，和教授一进医疗区（急诊科位于一楼，急诊科的医护休息和行政区在负一层，有电梯和一楼医疗区相通），目光立即被救护车入口的安保人员吸引了过去！这个入口分内外两道自动门，在里面门的对面就是安保工作人员的值班区，两台电脑显示屛上对整个急诊科做到了无死角的监控！一个高大威猛的黑人保安，坐在高高的凳子上，眼睛炯炯有神的盯着监控画面！旁边还有几个类似的保安，个个都是虎背熊腰，全副武装，衣服笔挺，皮带锃亮，每个人都精神抖擞，威风凛凛！这只是给我的第一印象，但立刻觉得太有安全感了！
接下来的几天，他们的表现让我由衷的赞叹！一天一个酗酒的中年男病人被救护车送进了急诊科，刚来的时候他还比较安静的躺在担架车上，一眨眼功夫就开始大呼小叫，我注意到从这个病人一进来，保安就非常警觉，一个白人保安就已经走到病人床边，随着病人开始“借酒撒疯”几个保安迅速的将他摁倒在床上，动作麻利的从担架车上取出约束带将他绑了个严严实实！随后医生出现在病人跟前开始给病人诊治病情！还有一次印像深刻的就是一个刚刚癫痫发作后的老年人，被急救人员推进诊室，病人还存在神志不清，几个保安马上过去给病人摆好体位，协助医护人员给病人穿好防护衣服！他们的种种表现真的让我羡慕嫉妒！
图1和2病人的防护袜
这个白人保安已经在医院工作了26年，他说我视医院如我家！
2，急诊科合理的布局
急诊科整体布局呈长方形，分为儿童急诊病区（Pediatric area），急症病区（Acute area），快速处理病区（Express area）,创伤病区（Trauma area），其中紧挨A区和T区交界处的一处过道被称作hallway，这处专门放置酗酒和滥用毒品的病人！因为紧邻安保工作台，所以有突发情况可以随时处置！所有病区均几乎分布于急诊科这个长方形的四条边上，在中间有一个庞大的医护工作区域，目测有超过20台电脑！所有的值班人员，包括主治医师，住院医师，医生助理，护士，护士助理，还有多个文秘人员，均在此处完成己任！
急救人员送来病人！在交接病人
P区为保证安静，照顾儿童在长方形的一端，另设有工作站！（这里20周岁以下均到P区就诊）！白天10点以后有专门的儿科医生，夜晚至第二天10点前由儿科住院医生，急诊科住院医生和急诊科主治医生值班。
工作区
在安保工作台的另一侧有三个特殊诊室，专门接诊精神和心理障碍的病人，这些诊室极其简单，除了一张床以外，没有任何设施和器具。不同于其他诊室为了保护病人隐私门口装有窗帘，而且诊室一般有病人时门也不关上！这样的布局最大程度合理配置了资源，医护人员可以做到快速处理，节省时间，安全有效，分类管理！
过道给酗酒的病人做检查
3，武装到牙齿的配置
美国医院的配置真的是令人垂涎三尺，在急诊科有自己专门的X光室，有多台各部位用途的超声机，X光结果直接传到阅片器，图像异常的清晰，许多微小的骨折也一目了然，尽在眼里！每个诊室各种器具，尤其是骨科用的各种支具五花八门，让人眼花缭乱！床头配有眼底镜，头镜，顶上装有无影灯，各种急救药品，手术器械，吸痰器，大小不等的弯盘，应有尽有！每张床都可以多角度高低调节位置，显示病人的身高，最大程度的满足医生和患者的需求，增加舒适度！许多东西我都是第一次见！（此处应有我的笑声）。
体温计，多功能检测仪（测血压，脉搏，呼吸，氧合）
大中小号的检查手套
设有密码的抢救箱
完备的诊室
4，以人为本的细节
首先是绝对关注病人的隐私，除了刚才提到的酗酒和滥用毒品的普通病人（暂时没有生命危险），所有病人都在独立的诊室，厚厚的推拉门，内设门帘，床头方向的窗台上有洁净的各种被单，外面温箱里有专门给病人准备的柔软保暖的毛巾被，所有病人的外出检查均有专人陪同，每个病人进到诊室都会换穿医院专门的宽松的诊衣，方便病人和医生检查，而且最大程度避免暴露不必要的身体部位！心电图，采血，超声均在诊室完成！科内多处设有免费食品供应，医务人员和患者均可食用！尤其是一些homeless的病人，医生会主动问他们是否饿了，需要吃东西吗？或者亲自给倒上一杯水！
送病人外出做CT
5，医生全面的技能
所有急诊科主治医生都是“真正的全科医生”，全面的技术令人敬佩！他们可以在诊室完成各种外科体表手术，做全身多部位的超声，独立阅读各部位X光，CT，核磁图像，各种穿刺，气管插管！从诊治范围来说，起初更是让我目瞪口呆，眼科，耳鼻喉科，儿科，妇科，皮肤科，口腔科，内外科，真的是兼具“三十六般兵器，七十二种武艺”啊！功夫不是一日练成的，这里面其实包涵了美国急诊专科医生成长过程的中的艰辛和汗水！背后的付出又有多少人可以想像，成功的路上从来都是荆棘遍布！
6，严格的规培制度
美国医学生医学院校毕业后，直接取得医学博士学位，之后想成为一名专科医生，尤其是像骨科医生，神经外科医生，还有急诊科医生要付出比其他专科医生更多的辛苦！所以说在美国能做急诊科医生的，都不是一般人（这是美国医生专门告我的，此处应有掌声，哈哈）！
我在急诊科看到的规培医生，每天几乎没有休息，不停的问病史，写病历，向上级医生汇报病历，不停的做各种治疗，再不停的向上级医生汇报病人的病情！在这里，同事之间关系还是非常融洽的，但是不同年资的医生等级是非常分明的！
住院医生向那个女主治医生汇报病历
主治医师具有绝对的权威，所有的住院医生（internal junior senior），医师助理（PA），护士都必须向他（她）汇报情况，包括各种检查结果，尤其是心电图结果！第二年的住院医生有权力对第一年的住院医生做出质询！那天当我在急诊科整整站了七个多小时后，后来我才知道那个忙了一天的年青住院医生又接着值了一晚上夜班。
急诊科有个年龄很大的住院医生，头发都白了，我估计绝对在六十岁往后，背都驼了，每天也是不停的看病人，写病历，做诊治，做汇报！每次看到他站在那些“年轻”的主治医师面前恭恭敬敬的汇报病情的时候，我就好像对美国住院医生规培制度有了更深的认识！也许好多人只看到了美国医生代表的status,wealth,knowledge,却不知道这背后有多少艰苦的付出！
7，特殊的救治小组
一天创伤病区来了一个怀疑骨盆骨折的老年病人！那天我惊讶看到整个诊室不到一会儿功夫前后进来一共十四个医务人员，像走马灯一样过去给病人和家属询问病史，做体格检查，填写各种评分，这期间各种救治也都是有条不紊，快速进行，建立液路，采血化验，床旁检查！原来是有专门针对怀疑骨盆骨折的病人的急诊救治小组，这里首先包括急诊科主治医生，两名普通外科医生（年资不同），神经外科医生，呼吸科医生，心脏科医生，骨科医生，妇科医生，耳鼻喉科医生，口腔外科医生，麻醉科医生，多名护士，放射科技师，以及社会服务人员！每名成员各司其职，登记好自己的接诊电话时间，进入诊室时间，给出判断和意见！然后就是集中讨论，之后病人在排除其他专科问题后迅速送到骨科进一步处理！充分展示了团队合作的精神！
8，及时的专科会诊
在急诊科，每一次专科会诊，均有专人负责通知到位（非医护人员），有时是急诊主治医师电话和专科会诊医生直接沟通，大部分时间专科医生均会及时到位！我见到最多的会诊医生是神经内科的一名高年住院医生，非常年轻的小伙子，永远都是干净的白大褂，笔挺的衬衣，鲜艳的领带！人长得也很帅气精神！他态度温和，做检查时小心翼翼，不时对病人露出一口整齐的牙齿，展示他那迷人的微笑！
神经内科的帅哥在会诊后和急诊医生交流病情
9，高超的沟通技巧
这里专门想说说医生的沟通问题！美国急诊科医生的医患沟通技巧非常高明！他们幽默风趣，注重病人的具体感受，从语言交流，到眼神，到每一个肢体的语言，都特别重视！那天带我学习的一位急诊科主治医生，我注意到她每次进入诊室都喜欢拉一把凳子坐到患者床旁，每一个病人到最后都会被她的言行所感染！后来她出来的时候悄悄对我说“刘医生，当你坐在病人面前时，病人就会觉得你准备用更多的时间去陪他，关心他！”当时真的时深有体会！这不单是医学的问题，更是心理学的问题啊！
10，精干的护理团队
最后谈谈急诊科的护理！包括注册护士，护士助理，临床护理技师，这里面的护士年龄不等，但确实存在相当一部分护士的年龄都很大了！感觉都在四十，五十往后！女护士居多，也有一些年龄比较大的男护士！急诊科护士技术也是非常的全面，他（她）们的工作量也非常大，除了常规的采血，留取各种培养标本，埋置导管，甚至有一次亲眼目睹一个护士给病人做超声，静脉置管，瞬间被“惊讶了”！许多外科处理，护士也都做的非常好，很到位！他（她）们也要写大量的护理病历！不过都是在电脑上完成，有专人负责打印！
总之美国的急诊科急救专业水准很高，科室配置精良，布局合理，安保到位，但工作强度也非常大！那天我夜班时亲眼看到不到两小时来了十几趟救护车！不过我们也不必妄自菲薄，我们中国的急诊科医生和护士也都是精兵强将，敢打硬仗，训练有素！双方学习也就是互相了解，彼此学习，加强交流！艺术没有国界，医学更是真正的没有国界！希望能给大家带来一点认识！
联系客服
