尿酸是健康体检的基本项目之一，很多小伙伴体检发现自己尿酸“拔了尖”，但没有任何症状，要么放任不管，要么过于担忧，究竟怎么做才是对的？
据统计，目前我国高尿酸血症患病率为13.3%，也就是说，每10个人中至少有1个高尿酸！
今天小编邀请了
健康管理中心刘佑韧医生
跟大家聊聊
“尿酸”之痛
高尿酸如何判定
尿酸是人体嘌呤代谢的产物，既可来自人体内，也可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝脏是尿酸的主要生成场所，小部分尿酸可在肝内分解或随胆汁经肠道排泄，大部分尿酸经肾脏随尿排出。当体内嘌呤代谢紊乱，无论男女，非同日２次血尿酸水平超过420μmol/Ｌ就可确定为高尿酸血症。
血尿酸偏高，但是又没有任何症状，被称为无症状高尿酸血症。
特别提醒：为避免高嘌呤饮食、大量饮酒等对尿酸的影响，对于初次体检发现尿酸增高的，一般建议改善饮食后再次复查尿酸。
高尿酸有哪些危害
“高尿酸”近年来在健康界声名鹊起，位列“三高”（高血脂、高血糖、高血压）之后，它和痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系，同时血尿酸升高也是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。
看得见的损害：关节炎、痛风石
尿酸盐沉积在关节，导致痛风性关节炎，急性发作时，关节局部红肿热痛，长期高尿酸未控制，还可能形成痛风石，导致关节变形，影响功能。
近年来，随着高频超声、双能CT等影像检查手段的广泛应用，发现无症状高尿酸血症患者的关节和周围组织也可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象（即亚临床痛风），提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。
连环伤害：肾病
尿酸盐沉积在肾脏，导致慢性肾病；肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸；同时，痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。
因此，面对高尿酸，肾脏可谓腹背受敌，尤其是已有慢性肾病者，高尿酸对肾脏的连环伤害无疑是雪上加霜，最终难免走上肾衰竭的末路。
潜在的凶手：心血管病
越来越多的研究发现血尿酸升高是心脑血管疾病独立危险因素。高尿酸和肥胖、高血压、高血脂、高血糖等亲如兄弟姐妹，当其中一个找上门后，其他的很可能会紧随其后前来报到，导致冠心病、卒中等心血管疾病发生率节节攀升。
高尿酸就一定会得痛风吗
因个体差异有所不同，有的长达数年、数十年，甚至终生不出现症状；但随着年龄的增长痛风的患病率会不断增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关，血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性越大。
据统计，每10个高尿酸中，就有1个痛风患者。千万别抱有侥幸心理，谁敢保证你就不是那个“1”呢？
哪些人容易惹上高尿酸
高尿酸血症的发生主要与遗传和环境相关，以下高危人群容易招惹上高尿酸：
1、有痛风家族史的人群：尿酸高低与遗传密切相关，也更偏爱男性；
2、肥胖人群：是代谢紊乱高危人群；
3、长期高嘌呤饮食的人群：动物内脏、海鲜等摄入过多，可导致尿酸生成过多；
4、爱喝酒喜甜食的人：长期大量酒精及含糖饮料的摄入能促进尿酸生成，抑制尿酸排泄；
5、长期服用以下药物的人：长期服用利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、环丙沙星等药物可导致尿酸升高；
6、其他疾病患者：多种血液病、恶性肿瘤以及肾病等都可导致尿酸升高。
体检出现高尿酸该怎么办
体检报告提示血尿酸升高，建议详细回顾既往有无可疑痛风发作，关注以下项目，必要时进一步检查：
肾功能
了解尿素、肌酐有无升高，肾小球滤过率是否下降等肾功能受损；
泌尿系统彩超
关注肾脏形态，有无尿盐结晶、肾结石等；
尿常规
关注有无尿蛋白、红白细胞等，同时了解尿液PH值协助指导治疗；
血压、血脂、血糖
全面评估代谢相关危险因素；
骨关节平片或彩超等
了解关节局部有无尿盐沉积、骨关节侵蚀破坏等。
无症状高尿酸血症
需要药物治疗吗
建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时开始降尿酸药物治疗：
01
无合并症，但血尿酸水平≥540μmol/L
建议血尿酸控制在<420μmol/L
02
有下列合并症之一，同时血尿酸水平≥480μmol/L
高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)：建议血尿酸控制在<360μmol/L。
降尿酸药物需要终身服药吗
目前，国内外多数指南都强调高尿酸血症和痛风患者的长期治疗，其中大部分患者需终生降尿酸药物治疗，部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平维持血尿酸水平在目标范围（240~420μmol/L）。
血尿酸降得越低越好吗
尿酸高了不好，但尿酸也并非越低越好。人体中正常浓度的尿酸有其生理功能，研究显示，血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。
因此，建议降尿酸治疗时血尿酸不宜低于180μmol/L。
如何预防尿酸升高
保持健康的生活方式是控制尿酸的王道，以下几点一定要记牢：
吃
减少高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜、红肉、浓肉汤等），控制饮食总量，鼓励增加新鲜蔬菜的摄入；
喝
适量饮水，每日2000ml以上促进尿酸排泄；鼓励奶制品摄入；少喝或不喝含糖饮料；
动
日常规律运动，防止剧烈运动诱发痛风，在痛风急性发作期应休息；
控制体重
体重指数（体重kg÷身高m的平方）＜24kg/㎡；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；
规律作息
防止突然受凉、暴饮暴食、过度劳累等诱发痛风；
合理用药
避免可导致尿酸升高的药物；
定期监测
规律专科随访，监测尿酸、肾功、尿常规、肾脏彩超以及血压、血脂、血糖、体重等。
尿酸高而不痛
千万别以为
是上辈子拯救了银河系
如果放任不管
不作出任何改变
“痛”将在不远处等着你
本期供稿：健康管理中心 刘佑韧
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