辨药组方（一）

《辨药.组方》???读史明智 鉴往知来；辨药之秋毫，组方之经典---辨药组方，与您相约????????????????????

第三期

猜猜看，我是谁？??

答案揭晓?? A-柴胡 B-黄芩 C-半夏 D-炙甘草 E-人参 F-生姜 G-大枣 ??组方?? 《小柴胡汤》【处方】柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚【功能主治】和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。【用法用量】上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。【备注】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗

黄欢医生：学好小柴胡汤，打遍天下都不怕！??????邓小兰医生：小柴胡汤加减可用于治疗：1??感冒，小柴胡汤常用于风热感冒；而通过辨证更用于风寒感冒具有少阳证之寒热往来、身痛、头痛、作呕；适当加上通宣理肺及如穿心莲等，通过和解少阳使邪毒从营卫发散，获效甚佳；2??利用小柴胡汤调理肝胆气机、疏肝和胃的“横开”之效，辨证用于治疗肝郁胃痛、肝炎、肝脾肿大及由于肝郁血虚所致抑郁等精神疾患；3??用于治疗皮肤病湿疹等，如以小柴胡汤加玉屏风散治疗荨麻疹风团等；4??预防疾病，提高机体免疫力。

（孙洪波医生整理） 《伤寒论》少阳病的辨证纲要“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。太阳病伤寒或中风经过五六日，若见“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”等证，是为邪传少阳。少阳病治疗，当以和解法，用小柴胡汤。 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣组成。柴胡配黄芩，以清少阳经腑之热，并疏泄肝胆之气郁；半夏配生姜，能散能降，外散其结，内降其呕；人参、甘草、大枣甘温补脾，助正祛邪，以防邪传太阴。此方能升能降，能开能合，祛邪而又扶正。因其不经汗下手段，而以清透疏通作用，达到祛除病邪的目的，故称“和解法”。若其人心胸发烦而不呕，为痰热蕴于胸，当去人参之补，半夏之燥，加瓜蒌实清热去痰开结；口渴者，为邪热损伤津气，故去半夏之燥，加用人参的剂量，协同瓜蒌根以滋气液之不足；腹中痛，是肝脾不和，木郁乘脾，血脉不利，故去黄芩之苦寒，加芍药以平肝、和血脉而止腹痛；胁下痞硬，为邪气结聚而坚凝，故去大枣之甘缓，加牡蛎咸寒以软坚消痞；心下悸、小便不利，为水邪内停，气化不行，故去黄芩之寒凝，加茯苓淡渗以利水；外有微热而口不渴，为表邪未解，故去人参之补，加桂枝以解表邪；咳者，是寒邪客肺为病，当去人参、大枣之滞气，易生姜为干姜，再加五味子以温肺散寒。 由于小柴胡汤能和解少阳半表半里之邪，故它还能治疗阳微结的病证。“阳微结”是指阳热之邪微结，其证候表现是既有头汗出，微恶寒的表证，又有手足冷、心下满、口不欲食、脉沉细而大便硬的里证。大便硬为阳结，主邪热传于里，然以外带表邪，则邪结犹浅，故谓阳微结。“纯阴结”是指少阴阴寒的凝结，纯属里证，不见表证。若服小柴胡汤后，表邪解而里气未和，其病尚不了了的，可微通大便，使之“得屎而解”。伤寒脉弦，为邪传少阳之征。若脉浮取涩滞，沉取弦劲，是脾虚而肝胆气郁的表现。脾虚肝郁，以致气血不能流畅，故见腹中急痛。根据“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗法则，可先以小建中汤，缓中补虚以止痛；如果服药后，而腹痛仍不见好的，则仍要以小柴胡汤疏利肝胆，其病可愈。 少阳病治疗禁忌 邪在表，当发汗以祛邪；邪在里，当泻下以去实；邪在少阳，非表非里，属于半表半里，只能用小柴胡汤和解表里，而汗、下之法皆在所禁忌。邪在上者，“因而越之”，当用吐法，而少阳之邪在表里之间，故吐法亦不能用。再者，少阳病无论经证还是腑证，都应治以和解之法，用小柴胡汤，这和阳明经证可汗、腑证可下的治法亦不相同。 如少阳病见耳聋、目赤、胸满而烦等证，是属邪热客于少阳经脉为病。少阳胆经起于头目，环绕于耳前后，入胸中。邪热循经上扰，经气不利，故见耳聋、目赤、胸满而烦等证，当治以小柴胡汤和解少阳在经之邪，不能用吐、下的方法治疗。若误治以吐下，必耗伤气血，导致心虚而悸，胆虚而惊。 头痛发热见浮脉，是病在太阳，为表证未解，当发汗解表；若脉不见浮而见弦细，说明病已转属少阳，因“少阳不可发汗”，故不能再用发汗的方法治疗，应该用小柴胡汤和解。少阳为病，内有邪热，若解表发汗不仅无益于少阳，而且会助热伤津，津伤化燥，邪陷于胃可发生谵语。如果其人津液能自然恢复，使胃中阴阳自和的，则谵语亦可不治自愈；如果胃中津液不能自和，燥热邪气不解，不但谵语不愈，而且要导致邪实正虚，更见心烦、心悸等证。 以上为少阳病禁汗、禁吐、禁下，以及汗、吐、下后引起的变证。根据临床观察，凡少阳病误治后，若其人能食而胃气不败的，预后多好；若水浆不入，胃气已败，预后多不良。

刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用网页链接

黄煌：小柴胡汤加减治疗干燥综合症网页链接

经方大师传教录：江尔逊运用小柴胡汤四法网页链接

小柴胡汤如何治血证？晚清名医唐宗海为您解密网页链接

张会永：半夏网页链接

关于柴胡的几缕遐想网页链接

中药小故事?????? 北京西山上有一座最高的山峰，人们管它叫“羊山”。当地有句谚语：“羊山戴帽儿，大雨来到说的是每当阴天时,羊山顶一被云雾笼罩，大雨就要来了。羊山很高、很陡，大概因为只有一条被羊群踩出的羊肠小道可通山顶的缘故，所以，人们才管它叫做羊山吧！ 羊山上生长着一种有名的中草药叫黄芩。它的根儿可用来入药，它的茎杆和叶子可制作茶叶，所以，当地人也管它叫“山茶”。用黄芩蒸成山茶叶沏水，人若喝了甘清爽口、明目败火。因此，京西的“山茶”也算是当地有名的土特产了。 说来也怪，羊山上的黄芩与别的地方生长的黄芩不一样，它的根儿里是“黑心儿”，就为这，在民间至今还流传着羊山黄芩与长白山人参的一段有趣的传说哩！ 相传在很久以前人参和黄芩是对最要好的朋友，它们祖祖辈辈生长在南方。那时南方不像现在这样热，他们都是喜冷怕热的。后来，日月改道、天地翻,南方就变得越来越热起来。这下子人参和黄芩可遭了罪，它们整天象在火炉里一祥煎熬。这夭，黄芩热得实在受不了了，便对人参说:“哎呀！天太热了，这可怎么办呢?” 人参说：“是呵！都快把我热死了！” 黄芩说：“咱俩赶快搬家，找个凉爽的地方去住吧，在这儿我实在没法活了！” 人参想了想说：“看来这里确实没法住下去了。听说北方有座长白山，那里整天冰天雪地的，很是凉快!” 黄芩忙说：“是吗？那太好啦！咱俩赶快走吧！” 听到黄芩的催促，人参忽然想起：黄芩它平时最懒，最怕吃苦受累；况且长白山离此千山万水，路途遥远；若走到那里，要付出多少汗水、多少艰辛呀！怕苦怕累的黄芩它能受得住吗？能坚持下来吗？想到这儿，人参便又沉默了下来。 黄芩见人参不言语，便又催促说：“哎呀，你赶快拿主意吧！在这儿我是一天也不想再住下去啦!” 人参想了想，终于开口了：“北方的长白山，虽说是个好地方，但离此太遥远，相隔迢迢万里要想到达那里，就要用两只跸跨千山、涉万水、吃大苦、出大力、流大汗, 黄芩早听得不耐烦了，它打断人参的话：“哎呀，那有什么了不起的?！只要赶快离开这个热火坑就是有天大的困难,我也不怕!” 人参对黄芩的此类大话早已听惯了，这回听了，仍不以为然。 黄芩见人参对它不相信，便说“你怎么还不相信我的话?干脆咱们一道起个誓吧，你看怎么样?” 人参见黄芩真有决心，便说：“好吧！你起誓吧!” 黄芩望了望人参，狡黯地说：“还是你先起吧!” 人参望着黄芩，用手指着心口窝，对天盟誓道；“如果我人参走不到长白山，我的心将变黑!” 黄芩也学着人参的样子，笑嚷嘻地说“我黄芩若走不到长白山，也变成黑心儿”！ 人参和黄芩对天盟完誓后，便动身起程了！它们翻过一道道山，跨过一道道水，一直朝北方走去！越往北走，天气就越凉快，人参和黄芩都很高兴。它们走哇走哇走了好多天，这天终于走过了黄河。可是这时它们俩也都已累得精疲力尽了。 黄芩对人参说：“哎呀，太累了！咱们住下来歇些日子再走吧！反正这边也不热了。” 人参见黄芩有些泄气儿，便忙鼓劲说：“不行啊一歇下来就会不想走了，那咱们何时才能到达长白山呢？快走吧黄芩无奈，只好咬住牙，踉着人参继续朝前走去。走呀走，它们的两只脚都起了血泡，疼痛难忍。黄芩这时又渐渐受不了了，它不耐烦地问人参：“咱们离长白山还有多远？快到了吧？” 人参笑了笑说；“还早着呢？咱们刚刚走了一半的路途,还有几千里地呢！” 黄芩一听，顿时吓慌了，身子象凉了半截：“哎呀，太远了！咱们什么时候才能走到呢？我都快累死了！” 人参忙安慰说：“别着急，只要咱们下定决心，一步一步地走下去，总有一天会走到的!” 它们俩又朝前走去。人参走在前面，黄芩慢慢腾腾落在后面。人参信心十足，黄芩却因为怕苦怕累的老毛病又犯了，所以决心逐渐动揺起来。这时，高高的山横在面前，它们好不容易爬上了这座大山。这会儿，黄芩像只泄了气的皮球，一步也不想动了，它的决心动摇了，信心也没了！只听它对人参说：“你看，这山多高、多大呀，这儿的天气也多凉爽呀，这地方有多好呀！咱们就在这儿安家住下吧！千嘛非得再走几千里去长白山呢?” 人参见黄芩说出这种话，不觉很生气：“不行！你忘了咱们当初定下的目标？你忘了咱们对天起的誓啦？咱们怎能不信守诺言、半途而废呢?”说着，它拉起黄芩又朝前走去。 黄芩在人参的拉扯下，走到了山清水秀，风光明媚的北京西山。望着苍翠的山峰，优美的环境，宜人的气候，黄芩再也不想走下去了！它的决心和意志完全、彻底地动摇了！什么当初定的“目标”啦，对天发的“盟誓”啦等等，倾刻间都统统拋到九霄云外去啦！当它们爬上遍布着奇花异草的西山主峰羊山顶上的时候，黄芩就一屁股坐下去，再也不肯起来了！任凭人参苦口婆心地劝告着，拉扯着，它就是不肯走了！无奈何，人参只好非常伤心地独自一人，按照当初定下的目标，朝前走去。……走啊走，经过艰难的跋涉，它终于到达了目的地——长白山！从此，人参便在长白山安家落户、生根开花了。…… 黄芩呢？它也在北京西山的羊山顶上，安了家、落了户、生了根、开了花。只不过它没信守当初和人参一起对天盟的誓言，所以它的心果然变黑了!直到如今，羊山上的黄芩，它的心儿还是黑的呢！谁若不信，请到羊山上来挖一棵，用刀切开它的根看一看，它的根儿里不是黑心儿才怪呢！

第二期

猜猜看，我是谁？??

答案揭晓?? A-桂枝 B-芍药 C-甘草 D-生姜 E-大枣 ??组方?? 《桂枝汤》【处方】桂枝（去皮）三两　芍药三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣（擘）十二枚【用法】上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病症犹在者，复作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物。【功效】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风邪，发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功??????????????????

桂枝汤证主要是对中风，也就是风邪中肌肉，使得腠里淤住了，如果从整个角度考虑，是否赤芍更好点呢？??在伤寒中，当指用白芍了，因为太阳之表是在皮肤之间，皮是肺之属，色白入之，如用赤色，赤入里之血分，不能走表，又在桂枝中用白芍只要是酸收阴中之液以固真阴，然赤芍偏向行血，所以在桂枝汤中的芍药是指白芍。 【鉴别用药】 白芍与赤芍《神农本草经》不分，通称芍药，唐末宋初，始将二者区分。二者虽同出一物而性微寒，但前人谓“白补赤泻，白收赤散”，一语而道破二者的主要区别。一般认为，在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。在应用方面，白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病证。但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；而赤芍则长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。

白芍

赤芍

桂枝与肉桂，本是同根生 相同点 二者均有辛、甘味，归心、脾、肝及肾经。均能散寒止痛，温通经脉，可治寒凝血瘀证及风寒湿痹证等里寒证。还能助心、肾、脾之阳气，常用于以上三脏的阳虚证。二者的辛温之性较强，易入营动血，故不宜多用或久服；实热内盛、阴虚阳亢、血热妄行者应忌用，孕妇应慎用；用时不宜久煎而宜后下。　　不同点 肉桂辛甘大热，长于温里寒，常用治里寒证;还能补火助阳，引火归原，又可治肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、腰膝软弱、夜尿频多、阳痿宫寒、滑精早泄及虚阳上浮之虚喘、心悸等。相比肉桂，桂枝辛温之性较小，桂枝还入肺经，而开腠发汗，温阳于卫分，使营血畅旺于肌表，故长于散表寒，用于风寒表证和上肢肩臂疼痛证；还有助阳化气、利水退肿之效，可治肾与膀胱阳虚寒凝、气化不行之小便不利、水肿及痰饮证。　　肉桂与桂枝同出于桂树，一为其树皮，一为其嫩枝。都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但肉桂善温里祛寒，入下焦而补肾阳；桂枝长于发表散寒，主上行而通经脉

桂枝

肉桂

（孙洪波整理） 桂枝汤是治疗太阳中风的主方。故要了解桂枝汤证，首先要从风邪的性质及致病特点谈起。 风为阳邪，风阳袭卫，卫阳与风邪相搏，故发热，发热证的出现既迅速又较突出。《伤寒论》对太阳中风的脉证与病变机制的描述：脉“阳浮而阴弱”，即浮取有余，重按不足的浮而缓弱的脉象，“翕翕发热”、“淅淅恶风”、“啬啬恶寒”形容像多着衣服那样的发热，像冷水淋在身上一样的怕风，而怕冷又表现处一种畏缩的样子。同时，由于风邪外袭，影响了肺气的宣发和胃气的下降，肺气不利则鼻鸣，胃气上逆则干呕。太阳中风的病理，《伤寒论》概括之为“荣弱卫强”。“荣弱”是指营阴失去卫阳的固护而外泄，反映了正气不足的表现；“卫强”是指风邪犯于卫分，反映了邪气盛实的一面。故风邪外袭而致营卫不和是太阳中风最基本的病变特点。 太阳中风证，风邪外袭，营卫不和，治法当解肌驱风、调和营卫，宜桂枝汤。桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜组成。方中桂枝温通卫阳，配生姜之辛，以解卫分之风邪；芍药味酸能敛阴和营，配大枣之甘，可滋养营阴之弱；甘草和中扶虚。以上诸药内含辛、酸、甘味，由于辛甘化阳，可助卫；酸甘化阴，能以和营，故桂枝汤有调和营卫之功效。本方服法要求服药后喝热稀粥，其目的是使谷气内充，既可借以资汗源，又可强营卫以助抗邪之力。 桂枝汤除治疗太阳中风证，仍可治疗本属太阳伤寒证，经汗下后表邪未解；或虽经汗解，但又复感风寒病在表者，均应以桂枝汤再行解表。其原因是因病原属伤寒，但已经汗下，尽管表证仍在，也不宜再用峻汗法，用桂枝汤可解肌发表，调和营卫，故发汗以祛邪，但不损伤正气。正如《伤寒论》：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。” 还有一种情况，即有的患者内脏并没有什么毛病，只是不时的自汗，或伴以发热，其原因是什么呢？这是因为“卫气不和”，“卫气不共荣谐和故尔”。即虽患者营气和顺，但卫气不和，不能与营气密切协作，以致营卫各行其是，卫气不能外固，荣阴不能内守，故而“常自汗出”或“时发热自汗出而不愈”。此种既非太阳中风，又“脏无他病”的荣卫不和证，也要用桂枝汤，在未发病前服药取汗，使营卫调和则愈。 柯琴评价桂枝汤说：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗；若妄汗、妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣、干呕等病，但见一证即是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳”。柯氏告诉我们不可拘泥，要灵活运用；但灵活也不能失掉原则，要坚持辨证论治，要始终以客观脉证为施用方药的依据。太阳中风，当用桂枝汤。一般情况下，太阳中风患者服用桂枝汤，均可汗出而解。但若“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者”并非桂枝汤无用，而是由于在经之邪太盛，服汤不能骤解，以致阳郁而增烦。遇此情况应先针刺风池、风府二穴，以疏散在经之风邪，然后再服用桂枝汤如法取汗，就能把病治好。

关于桂枝汤，黄欢老师说： 桂枝汤乃天下第一方。调和营卫，振奋中阳，平冲降逆。桂枝汤煎后辛甘微酸，味道可口，多为病人接受。桂枝汤是内科杂病很好的调理方。临床上常见病人气虚头晕无力，用桂枝汤合四君子汤，疗效很好。肝气乘脾而泻，桂枝汤加味也是效方，以桂枝舒达，白芍柔和，姜枣草健中，常建奇功。桂枝汤是治疗体虚咳嗽妙方，咳嗽气逆，痰多而白，略加二陈，归地平和又灵验。桂枝汤是妇科杂病的极佳方剂，宫寒不孕，桂枝汤略加肉桂，相当贴切。孕妇恶阻胃寒逆，桂枝汤加春砂仁为首选。上边只是略举一些例子。精通桂枝汤的组方原理，临床上可灵活运用变化无穷。

杨琳病例：??这对夫妇是越南人，女的35 岁，男的36 岁，从未怀过孕，后来他们去Stanford 医学院做试管婴儿失败，一共做了三次，双方摧残很大，医生跟他们说这辈子不能有孩子了；??男的精子数不夠，女的是促卵泡激素很高，但卵子都是空泡，没有正常卵子；??男的，我给一些中药但很少，开始用桂枝汤加些 川断 骨碎? 桑枝之类养血，配合女人要排卵了，就加籽一类的东西，比如车前籽，覆盆子，桑椹子，决明子之类的，枸杞子，看人气血阴阳下菜单了另外配合食疗，如平常吃豆类食物；??女人手脚冰冷，但脸上一脸脓胞疮，来看我之前已经落下一脸凹凹洼洼的，我用桂枝汤加一些活血去瘀的，象当归，川芎，郁金，赤芍，合欢皮调理。再配合去检查精子和卵子的情况，方子原则不变但中药加减常常会变。??????两年以后生了一很漂亮的女孩子，全家人抱着我哭。后来又治了几个但情况不一样的，有些是基因的问题，但也都生下了健康的男宝宝、也有吃中药和打针炙以后去做试管婴儿的，但如果沒有中药和针炙帮助，他们是很难有下一代！

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胡希恕、郝万山：桂枝汤治定时发汗的故事网页链接

裴永清老师谈桂枝汤的临床应用网页链接

黄煌教授解析仲景原文---桂枝汤网页链接

陆渊雷桂枝汤新解网页链接

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中药小故事?????? 芍药 华佗喜爱栽草药作为标本，以辨别药之真伪，防止用错药。他在自家房前屋后栽满了草药。一天，有个外地商人看华佗爱种草药，便从山上挖了一棵芍花给华佗，并对华佗说：“这芍花本是野生，人家都说它可以治病，不知真假，我给你一棵，你试种一下。”华佗就把这棵芍花栽到了窗外。来年春天，芍花开放，华佗就先尝花，后尝叶。由于华佗对芍花的采药季节还没掌握，对春天的芍花不能入药更不了解，只感觉它没有什么药味，也没有什么特异之处，就把它放那儿不管了，一直放了数年没理睬它。 一天夜晚，夜深人静，秋风凉爽，月对窗户，华佗正在灯下精心地撰写医书，把某药治某病一条一条地记录着。正写之间，只听窗外有一女子的哭声，他抬头往窗外一看，迎着月光有位身穿绿衣、头戴红花的美貌女子。“啊！这是谁家的孩子，深更半夜的在外啼哭，难道受了什么委屈？”华佗便出去看看，可东瞅西望，却未有半个人影，只见那女子站的地方正是那棵青枝绿叶的芍花。华佗心想：难道是它吗？他看了看芍花，摇了摇头，自言自语地说：“既是你有灵验，现在已是初秋，早已花谢叶老，也用处不大了，况且你身无奇处也无法入药呀！”说罢转身回屋里去了。刚到屋里坐下又听到那女子啼哭，抬头一看还是她。他又出来看，还是没人。那女子站的地方仍是那棵芍花。一连几次都是这样。 华佗觉得非常奇怪，就叫醒夫人，把刚才发生的事情向夫人说了一遍。夫人说：“这家房前屋后的花草，都是你亲手种的，在你手里都成了良药，治了不少病，救了不少人，只有这棵芍花在那儿冷冷清清地无用。我想：可能是你没把它放在心上，你不了解它，它委屈地哭了。”华佗说：“我早已尝过多次了，花叶梗都没有什么用处，可怎么入药呀。”夫人说：“花叶梗你都尝过了，你尝过根吗？”华佗又说：“花叶梗都没有用，根还有啥尝的。”华夫人看他有些不耐烦，也不往下说了，就说：“好啦，天已经不早了，你休息吧。”华佗觉得很累，便倒下睡着了。 华夫人越想越睡不着，越想越觉得奇怪，总觉得芍花啼哭是委屈了它，可能它的用处还未被发现。不行，我得想法成全它。早晨起来，华夫人拿了一把菜刀去切菜，一不小心手被菜刀划了一下，血立刻冒了出来。夫人忙把华佗叫起来。华佗一看，赶忙拿刀伤药敷在伤口上。但血还是止不住，一个劲地往外流。华佗可没办法了。夫人便说：“不妨你把芍花根挖点来敷上试一试。”华佗便挖了一点芍花根，捣成泥状敷在伤口上。嗬，可灵验啦，血立刻止住了。过了几天，伤口愈合，好了之后连个痕迹也没有。 华佗说：“夫人多亏你提醒我，你还为它流了血，要不是你，就把一味好药给埋没了。”后来华佗对芍花做了细致地试验，发现它不单可以止血、活血，而且有镇痛、滋补、调经的效果，便将它记在《青囊经》里，给加了一个“药”字叫“芍药花”。由于华佗的栽培试验，芍药便在谯陵（今亳州）大力发展起来，后来又发展到四川、杭州、陕西等地，但以产在谯陵的个大、色白、粉性足，被称之为白芍。

第一期

猜猜看，我是谁？??

答案揭晓??A-细辛 B-半夏 C-五味子 D-桂枝E-炙甘草 F-干姜 H-麻黄 I-白芍 ??组方?? 《小青龙汤》【组成】麻黄去节三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(6g) 干姜三两(6g) 甘草三两炙(6g) 桂枝去皮三两(9g) 半夏半升洗(9g) 五味子半升(6g) 【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 [功用] 解表散寒，温肺化饮。 【主治】外寒内饮证。恶寒，发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 【方歌】小青龙汤桂芍麻，干姜辛草夏味加，外感风寒内停饮，散寒蠲饮效堪嘉

（邓小兰） 看了图片中的五味子，是比较逊色的一种，是南五味子（注：原图片在制作美篇时已更换为邓老师提供的北五味子图片），北五味子色深一些，肉厚汁多，疗效好。 五味子为木兰科植物五味子Schisandra chinensis （Turcz.）Baill.或华中五味子Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.的干燥成熟果实。前者习称“北五味子”，后者习称“南五味子”。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。唐等《新修本草》载“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。五味子分为南、北二种。古医书称它荎蕏、玄及、会及，最早列于神农本草经上品中药，能滋补强壮之力，药用价值极高，有强身健体之效，与琼珍灵芝合用治疗失眠，对一年四季特别是秋冬风饮内停的慢性咳嗽和哮喘等，用方辨证治人很好用。

（孙洪波整理） 小青龙汤证 属伤寒又兼挟水饮的一种病证，简单地说属于外寒内饮证。《伤寒论》概况其为：“伤寒表不解，心下有水气”。“伤寒表不解”，是说有恶寒、发热、无汗、身疼痛等太阳伤寒的表证存在；“心下有水气”，是指素有水饮内停犯胃，胃气不降则上逆作呕；外寒内饮，上射于肺，肺失宣降则咳喘。由于水邪变动不居，可随气机升降到处为患，故小青龙汤证的或见证特别多。如水饮走于肠道则下利；蓄于膀胱，气化失职，则小便不利、少腹满；水寒壅滞于上，阻碍气机则噎；水饮内停，气不化津，则口渴等。因属寒饮为病，故脉弦、苔白而滑、咳吐清稀泡沫样痰。治疗用小青龙汤，外解风寒，内散水饮。 小青龙汤，由麻黄、芍药、细辛、干姜、半夏、炙甘草、五味子组成。方中用麻黄发散风寒，平喘利水；配桂枝，可增强通阳宣散的功能；干姜、细辛，可散寒化饮；半夏祛痰降逆；甘草扶正和中；恐辛散太过，耗伤正气，故用五味子酸收，以保肺肾之气，助以芍药酸收微寒，敛荣阴而防动血，如此配伍，可使邪去而正不伤。方中干姜、细辛、五味子三药配合使用，以温散肺饮，止咳平喘，也是张仲景治咳喘药物配伍的一个特点。 小青龙汤证，有寒饮内扰，故一般情况下患者口不渴；若服小青龙汤后，患者口渴欲饮，是“寒去欲解”的反映，也是寒饮散去而胃阳得以恢复的好现象。本方临床上并不限于治疗表寒内饮证，即使没有表证，但只要属于寒饮咳喘，即可使用。《金匮要略》就用小青龙汤治疗“溢饮”及咳逆倚息木得卧等证。 若寒饮有化热趋势表现，有烦躁证者，可在本方中加生石膏。但不宜久服：因其不仅能发散阳气，且又能伤阴动血，故对某些心脏病引起的咳喘以及肺结核等，应当慎用。

（邓小兰） 在临床上小青龙汤有很好的祛风散寒涤饮治疗寒咳的功效，还可以治疗春夏内风外邪所致的花粉过敏鼻炎症等，对一年四季特别是秋冬风饮内停的慢性咳嗽和哮喘等，用方辨证治人很好用。

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中药小故事?????? 麻黄茎与根 有个挖药的老人，无儿无女，收了一个徒弟。谁想，这个徒弟很是狂妄。才学会一点皮毛，就看不起师傅了。有的时候，卖药的钱也不交给师傅，自己偷偷花掉。师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧。”徒弟倒满不在乎：“行啊！”师傅不放心地说：“不过，有一种药，你不能随便卖给人吃。”　“什么药？”“无叶草。”“怎么啦？”“这种草的根和茎用处不同；发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？”“记住了。”“你背一遍。” 徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，压根儿也没用脑子想。从此，师徒分手，各自卖药。师傅不在眼前，徒弟的胆子更大了，虽然认识的药不多，却什么病都敢治。没过几天，就让他用无叶草治死了一个。死者家属哪肯善罢甘休，当时就抓住他去见县官。县官问道：“你是跟谁学的？”徒弟只好说出师傅的名字。县官命人把师傅找来，说：“你是怎么教的？让他把人治死了！”师傅说：“小人无罪。”“怎么能说你无罪？”“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。”县官听了，就问徒弟：“你还记得吗？背出来我听听。”徒弟背道：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。”县官又问：“病人有汗无汗？”徒弟答道：“浑身出虚汗。”“你用的什么药？”“无叶草的茎。”县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。师傅没事，当堂释放。徒弟在狱中过了三年，这才变得老实了。他找到师傅认了错儿，表示痛改前非。师傅见他有了转变，这才把他留下，并向他传授医道。打这儿起，徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦，就起名叫作“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。