2019年
8月26日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
职 业： 退休教师
婚 否：婚
年龄：63岁
主症特点：
左膝，受凉、久坐、起身时膝僵痛，后绷时膝痛，膝盖和膝窝的筋痛，膝盖常响，有几处盘按痛，膝盖按之较痛，一般走路影响不大，无红肿，休息时不痛。
膝痛，2009年冬季开始应该是12月份以后，约有半年了，近来较重。
爸爸老觉得肚子有躁动的感觉，白天不明显，晚上睡觉时就有。
总觉得肚子不安宁，有时类似饿感，喜按。
吃东西对冷热倒无特别要求。
这种躁动感是影响睡眠不深的主要原因。
平时屁多。
爱打喷嚏，每天有事没事打几个。
体型偏胖，主要腹大。
现主要的不适就三样：
腰痛、左膝痛、肚子不安影响得睡眠不深。
舌：轻度齿痕舌，舌质微红，苔少，舌不胖，扁。
面色：黄，无光泽， 有老年斑。
眼象：色黄等，有血丝，有淤斑。
出汗情况：活动时出汗。
部位： 先是背部吧。
口：微口干
腹：满，喜按。
胃：胀满
腰：重，痛，胀，左，右，中间都有。
腿：麻
膝：痛，酸。
饮：少，喜辣。
食：喜米，喜面，喜粥，食不多，一平碗。
睡眠：偶有失眠
大便：常不成型，一般一天一次，有时两次，无其他。
小便：尿后遗沥不尽，夜尿多，2~3次。
房事：很少
皮肤情况：脸颊和手背上有老年斑，黑褐色，无疹，手脚易冷。
身体有如下症状：
怕冷，气短，有少量痰，腹泻，肢体微僵硬，站立觉累，骨发空。
七情何者为重：
还算比较平和，有时有点爱争论。
QQ问诊：
日期: 2010-3-18
水中火：
“他老觉得肚子有躁动的感觉”，是肚腹眼那个地方吗？
布丁：
不是，应该是胃到肚腹间。
他的说法是整个肚子，我看他摩着胃到肚腹间说的.
水中火：
痛吗？
布丁：
不痛，有时会有类似饿的感觉。
是烦烦的不安宁的感觉。
这个感觉很长时间了，具体什么时候开始记不清了。
几乎天天有。
水中火：
有喜欢吐口水而头昏的感觉吗？
布丁：
所以睡不深。
没有喜欢吐口水而头昏的感觉。
有点痰，不多。
处方：甘草附子汤（治腹部躁动），乌头汤和乌头桂枝汤的合方（治膝痛）。
水中火：
我的药不特别说明都是煎煮，水开后15分钟。
用药反馈：
布丁：
先生真的很神奇。
昨天吃完饭去买的药。
因买回已快8点，所以只吃了睡前的方，9点以后吃的。
早上爸爸主动说感觉肚子舒服了很多。
今天还有两剂，下午6点前和睡前的。
明天再向先生汇报。谢谢先生！
水中火：
需要说明的是：这位病人因为患有严重的痛风，所以生活质量很差。
西医称痛风为不死的癌症，当时在处理这个病人的腹部躁动上使用了一首经方，效果非常好。
膝痛我也用了一首经方，患者女儿的评价是：腿疼也有所减轻，只是不多。
布丁：
先生好！昨天中午和晚上是吃的新方，无不良反应。
今早起来感觉效果较好，膝痛减轻较明显。睡眠还是一般。
每次听爸爸说好一些我总是心里很高兴。
水中火：
《黄帝内经》云：风寒湿三气杂至合而为痹。
如果没有寒的话，这个病人能形成这样严重的痹症吗？
临阵时不能着眼于一面，至此，医者应该知道如何处方了。
黄帝问曰：
痹之安生？
岐伯对曰：
风寒湿三气杂至，合而为痹也。寒气胜者为痛痹，痛者，寒气多也，有寒故痛也。
仲景云：
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
医圣仲景虽然只说了“风湿相搏”，但从给出的方药甘草附子汤不难得出，其实质与内经“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”的思想是一致的。
患者腹部躁动的位置靠近肚脐，而脐通命门，肾中命门火衰，所以，肚脐躁动。
甘草附子汤中用肉桂专入下焦之性引附子入肾温补命门之火，其功甚大。
对于这个病人，我使用的是生附子。
参考处方：
生甘草8，生白术8，生附子7， 肉桂16。
需要说明的是：
中医里面有一句话叫做“有病病当，无病人受”。
民间有用斑蝥来治疗狂犬病，实践证明确实有效。被疯狗咬伤部位的发病率为：头部占25.6％、上肢占29.7％、躯干占2.1％、下肢为27.8％，多处咬伤占14.8％。
头部和四肢的发病率最高，就是说被咬伤了也不一定患上狂犬病。
斑蝥的毒性恰好能抵消狂犬病。
民众因为过度惧怕狂犬病，有人一被咬伤，在还没有确诊是否真的患上狂犬病，就误用了斑蝥，其大多数人都是被斑蝥毒死的。
我用甘草附子汤侧重于治疗患者的腹部躁动。
膝痛用的是乌头汤和乌头桂枝汤的合方：
生乌头5，生麻黄3，生黄芪3，生白芍3，生甘草3，桂枝3，生姜3 ，大枣一枚劈开。
先以蜂蜜50毫升煮生乌头（不加水），煎取25毫升，去滓，加入余下的药，再加水150毫升煮，煎取50毫升，温服。
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