子宫内膜异位在子宫肌层并随经期周期性生长称为子宫腺肌病。该病虽然也属于子宫内膜异位症，但用孕激素和避孕药治疗却无效，反而加剧了痛经，因此在医学上往往把该病从子宫内膜异位症中分离出来单独研究。该病多见于已经生育过的女性，一半患者合并有子宫肌瘤，一小部分患者合并有子宫内膜异位症。绝经后症状可以缓解，直至病灶萎缩消失。在正常情况下，子宫内膜基底层与肌层之间不存在粘膜下层，基底层内膜也不向下侵人肌层，若内膜侵入肌层则发生子宫腺肌病。北京北海医院妇科疑难症专家、原北京协和医院妇产科孙爱达教授表示，该病病因目前医学界尚不清楚，一般认为可能与以下因素有关：
1、子宫手术及操作不当：剖宫产、子宫肌瘤剥除、子宫畸形矫正、人工流产等，有可能把子宫内膜碎片，带入子宫肌层，或造成子宫肌层损伤，从而增加发病率。
2、年龄因素：绝经期妇女，卵巢开始衰退，卵巢排卵少，直到停止，孕激素相对变低，体内雌激素过高，子宫内膜就会过度增生，向子宫肌层内扩散，诱发此病。
3、孕激素（妊娠、分娩因素）：经产妇中比未产妇的发病率高，说明子宫腺肌症的发病，与孕激素相关。
4、激素分泌异常：女性卵巢早衰，卵巢的功能和活力急剧下降，导致体内的激素分泌不平衡，易出现雌激素过高，引起子宫内膜生长过快，诱发该病。
5、食用易增高雌激素的食物：长期食用保健品，极易增高雌激素，诱发此病。极少子宫内膜转移到子宫肌层后，本来生长缓慢，经雌激素刺激后增大。
6、生殖道阻塞：先天性或后天性疾病，都会导致生殖道阻塞，经血不能外流，则引发子宫腺肌症。
7、不良生活方式：尤其是大量吸烟、喝酒，长期摄入高脂肪食物。
8、遗传因素：有的患者发病会表现出家族聚集、遗传倾向。医学专家认为遗传与环境因素有关。
9、性生活紊乱、不洁性生活：经期性生活、不洁性生活的女性，也很容易诱发子宫腺肌症。
10、妇科炎症等造成子宫壁破损，使子宫内膜向子宫肌层侵入。
11、子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散，可能是导致深层内孤立病灶的原因。
那么，为什么子宫腺肌症会引起痛经呢？北京北海医院妇科疑难症专家、原北京协和医院妇产科孙爱达教授解释：
由于异位的内膜在子宫肌层内弥漫性或局限性生长，刺激周围平滑肌与纤维结缔组织增生，干扰了子宫的正常收缩，进而使子宫平滑肌缺血，引起子宫肌肉痉挛性收缩，从而产生疼痛出现痛经。特别是在经前或经期，充血、水肿或出血致使子宫较平时增大，由于局部压力增高的刺激，四周肌肉发生痉挛性收缔引起痛经。另外，患子宫腺肌症后，前列腺素在子宫内膜、月经血中的含量变高，作用于子宫肌纤维，使其收缩，也会引发痛经。因为子宫腺肌症导致的子宫收缩剧烈、持续时间长，且难以完全放松，所以患者更易出现因子宫收缩过度所致的痛经。
子宫腺肌症引起痛经，从中医来讲，主要原因是瘀血阻滞冲任胞宫，经前冲气盛，气阻不畅，胞脉阻痹，使瘀滞加重，则经行前后及经期腹痛发作。常见的病因有:
1、寒凝血瘀：经前或经期进食生冷，或游泳、涉水、冒雨，感受寒邪，血遇寒则凝，气血瘀滞，日久成块，癥瘕形成。瘀血停留，阻滞胞脉，故而痛经。
2、气滞血瘀：情志不畅，肝气不舒，气机不利，血行不畅，气滞而血瘀，瘀血阻滞冲任、胞宫，而致经行腹痛。
3、气虚血瘀：素体虚弱，或饮食不节，思虑劳倦过度，损伤脾气。气虚运血无力，血行迟滞，日久成瘀。瘀血停留冲任、胞宫，不通则痛，发为痛经。
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