王大爷今年68岁，有高血压病史几十年，10年前因胸闷就医时做CT，发现冠状动脉前降支近端狭窄70%。
之后又做了冠状动脉造影，证明CT检查的结果是真的。但是因为年纪大了，而且病情不算严重，就没有做手术，而是采取了保守治疗。
上个星期王大爷感冒了，感冒好了之后又觉得胸闷，担心会不会是保守治疗没取得成效，于是又去了医院。
鉴于王大爷的病史情况以及年龄，医生建议他做一个冠脉CT或是造影检查，以便排除是冠状动脉狭窄加重导致的胸闷。
然而，结果出来了让医生大吃一惊，王大爷的冠状动脉狭窄居然消失了，血管也变光滑了。
于是医生把前后十年的CT片子拿来比对，以前确实有70%的狭窄，而现在这个狭窄确实消失了。
这充分证明了王大爷之前的治疗方案，和生活方式对疾病的控制是很有效的，他和家人都非常高兴。但是医生很疑惑，药物的作用有这么大吗？
或许是王大爷吃了什么偏方？医生再次打电话回访，王大爷表示自己一直都是遵照医嘱，吃的都是医生开的药，绝对没吃过任何保健品和偏方。
既然药物都是医院开的，那么王大爷和别的患者不一样的应该就在生活习惯上了。
医生又追问了几句，王大爷说自己比起确诊之前，吃肉更少了，主要是吃蔬菜水果；而且他很喜欢运动，以前经常游泳，但是年纪大了家人不放心，所以现在改成了快走，自从确诊以来一直没变过。
所以王大爷斑块消失的根本原因就是这两点：坚持按医嘱服药和坚持健康的生活习惯。
那么斑块消失到底有多难呢？大家又能做些什么让斑块消失呢？今天就来和大家聊一聊。
一、颈动脉斑块在中老年人中非常常见
《柳叶刀》子刊上有一项多国研究，采集了全球21个国家和地区人群的数据，包括颈动脉粥样硬化的患病率、患病人数和危险因素，并对这些数据进行了分析评估。
研究显示目前我国约有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，其中2亿人有颈动脉斑块，其中40%都是40岁以上的人群。
80%曾患过中风或脑缺血的中老年人群，都有颈动脉斑块。其实，在七八十岁的老年人群中，没有颈动脉斑块才比较稀奇，有的话是正常的。
除了年龄之外，动脉粥样硬化形成的根本原因在于：各种不健康的生活习惯，例如吸烟喝酒，熬夜等；以及陈年旧疾，例如“三高”，还有遗传等因素综合导致了动脉斑块的形成和加重，最终会导致脑血管疾病的发生。
二、颈动脉斑块一经发现几乎伴随终生
一般来说，动脉斑块一旦形成，是难以逆转的，服药最大的作用一方面是让斑块不要越长越大，或者延缓长大的速度。
另一方面是让斑块尽量稳定下来，不要出来搞事情。
要不要采取药物治疗，取决于斑块有没有导致血管狭窄和危险因素的多少。血管狭窄一般做B超就能看见，小于1.0mm属于正常，大于1.4mm则为颈动脉狭窄。
而当斑块导致颈动脉中度或重度狭窄，那么除了口服抗血小板药物之外，还需要进一步评估是否需要手术治疗。
当斑块不大的时候，控制斑块不再继续长大是很重要的，而不良的生活习惯则是加速斑块进展的元凶。
三、如何让颈动脉斑块缩小甚至“消失”
如果有些患者发现得早，斑块不大，通过积极调整生活方式加上药物治疗，是有可能让斑块体积缩小的。
本身就不算厚的内膜再变薄，若低于斑块的诊断标准，斑块也就“消失”了。
但是，这只能算是一种影像学表现，并不意味着完全消失，如果患者不注意后续的生活管理，仍有可能再次发生。
最重要的是药物治疗的注意事项：
常用的降血脂药物为他汀类，最为常用的是阿托伐他汀钙片（立普妥）、瑞舒伐他汀钙；他汀类药物不仅能够降血脂，同时能够稳定斑块，降低斑块脱落导致脑梗死风险。
他汀类药物主要适用于血液中总胆固醇及低密度脂蛋白增高的人群，对于颈动脉狭窄的人群，低密度脂蛋白水平应该保持在1.12mmol/L以下。
口服药物后，需要定期抽血化验各项指标；根据结果，适当调整药物；以上药物的使用与调整，均需要在医生指导下进行，切忌不可自行改药、调药及停药。
许多人会有疑问，颈动脉斑块该不该吃抗血小板药物？研究证实：对于斑块导致颈动脉轻度狭窄，建议口服小剂量的抗血小板药物，可以有效地降低脑卒中发生风险。
除了药物治疗外，配合健康的生活方式，才能达到事半功倍的效果。以下是给大家的一些小建议：
1.规律健康的饮食很重要：
按照医生的要求，慢慢调整饮食，常见的哺乳动物的肉中饱和脂肪酸是比较多的，要尽量少吃，应该多吃鱼肉、虾肉之类的白肉。做饭时少油少盐少调料，蔬菜水果也不能少。
2.最好要戒烟戒酒：
吸烟喝酒也是血脂含量升高的原因之一，有数据表明，长期吸烟喝酒的人，出现高血脂的几率要比普通人大很多，所以必须戒烟戒酒。
3.坚持运动：
还要坚持运动，久坐不运动，就会加重和加速斑块形成。反过来说，如果能坚持运动，那么对于更进一步地控制斑块加重是有很大帮助的。
4.不要乱吃药：
大家应该经常能在网络和各种渠道听说各种秘方、偏方、保健品，效果说得神乎其神，听听就好了，大家千万不要擅自购买服用。建议大家多问问医生，按医生的嘱咐治疗更加保险。
总之，颈动脉斑块虽然在中老年人中很常见，但大家也不要小看它的危害，还是要积极的治疗，平时也要定期检查。
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