5.典型医案：
1、倪某，男,23岁。因右侧腕关节疼痛并肿胀一月余来诊。患者于一月余无明显诱因而出现右侧腕关节疼痛，肿胀。尤以晚上剧烈，严重影响睡眠。先后深圳市某中医院就诊，揭阳市某中医院等医院就诊，诊为“风湿性关节炎”经中西药治疗不效，经他人介绍来诊。刻诊：局部肿胀，局部发热不红，压痛。痛时汗出，夜间尤剧，诉痛剧时如狗咬般疼痛，口略干，不苦，纳可，大小便可。诊为历节。白虎加桂枝乌头方证：予制川乌30克，制草乌30克，生甘草30克,桂枝10克，生石膏30克，知母10克,桂枝10克,薏苡仁30克。患者服用一剂后，当晚痛缓，即可正常睡眠，三剂后肿消大半，共服药9剂，随访6年余未发。
2、倪某，男，40岁，因左臀部疼痛伴下肢疼痛，动则痛剧，活动严重受限到深圳市某中医院就诊，经B超示：左骨髋关节滑膜炎并积液，经中西医结合二十余天缓解。半月后因受凉疼痛又发作，疼痛剧烈，活动严重受限，经他人介绍来诊，刻诊畏寒无汗，无口干口苦，纳食可，二便可。诊为少阴病，乌头汤证：予以制川乌30克，制草乌30克，生甘草30克，麻黄10克，黄芪30克，白芍15克，一服痛缓，五剂痛愈，至今一年余，未见复发。
3、许某，68岁，腰痛一周余，活动严重受限，经他医治疗不效而来请诊，刻诊：活动受限，动则因腰痛而汗出淋漓不止，无口干口苦，纳可，大小便可。诊为少阴病，乌头桂枝汤方证：予：制川乌，制草乌，生甘草各30克,合桂枝汤加杜仲，续断，给予五剂。服药首煎后疼痛明显减缓，第二天即可外出活动，五天后活动正常，唯劳则不适，予陈李济壮腰健肾丸三合口服，日二次，次一丸。以巩固疗效。
6.中毒症状及解救
由于本品是剧毒之品，如果不正确应用或误服乌头类制剂，有可能发生中毒。中毒原因多见于误服生品与生品药酒制剂，超量用药，不遵医嘱，煎煮时间过短，以及误服等。
6.1中毒症状
神经系统症状，可见口舌，四肢及全身麻木，头痛，头晕，复视，精神恍惚，言语不清或小便失禁。继则四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰竭。
循环系统症状，可见心悸气短，心率失常，血压下降，面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，体温下降，休克等。心电图可见心率不齐，室性早博，房室传导阻滞及心房，心室纤颤等。
消化系统症状，可见流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便血，肠鸣音亢进。
孕妇可见流产。
6.2中毒救治
摧吐或洗胃法
绿豆60克，黄连6克，甘草15克，生姜15克，煎水冲蜂蜜（50—100克）或适量红糖口服。
犀牛角:可取犀牛角1克磨汁服，然后并频频饮服绿豆汤或蜂蜜。（仅供参考）
如果病情严重，可配合西医处理，如阿托品与利多卡因等纠正心率等对症处理。
7.配伍
有本品不宜与贝母，半夏，白及，白蔹，天花粉，瓜蒌，犀角同用。但本品与半夏，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》就有一方“赤丸”一方，方中就用乌头与半夏同用的记载。如曹仁伯，王旭高医案，近贤丁甘仁，蒲辅周等治验，均有乌头或附子与半夏相伍者，且取得较好疗效。本人在临床中，也屡用制川草乌与旱半夏同用的经验，疗效满意，未见不良反应。
综上所述，临床治疗痹证，根据病情合理应用乌头，既能达到快速痛止肿消，同时，还可有效阻断病程，免于反复发作。生品大毒，制者毒性虽小，但大剂应用，还有中毒的机会，故可加生甘草并先煎2至3小时，便可有效防止中毒。鉴于乌头以散寒止痛为主，附子以温阳散寒为用。故病程长，机体素机阳虚，形寒怕冷者，需与炮附子同用。以达到标本同治，快速消肿止痛之功。
联系客服
