1.病因病机
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“千般疢难，不越三条：一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室金刃虫兽所伤。”颈椎病的发病原因亦主要有内因和外因。经气空虚，损伤督脉、膀胱经脉，而导致项背筋脉虚损，经气不疏，经络受损，出现颈项酸胀疼痛。正气虚损则外邪凑之，使经络瘀阻，气血不畅，日久遂成本病。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹。”痹则气血闭阻不行，筋骨肌肉板硬而痛，强直不舒。颈椎病亦属筋骨病，由于长期肌肉劳损，气血运行不畅，津液凝聚不行，气滞加重血瘀，津凝加重痰浊，痰瘀胶着而导致关节滑膜肿胀，韧带肥厚硬化，若由外力作用可致断筋、筋出槽、骨错缝等。
2.辨证分型
根据病因病机可分为6型。
（1）经输不利，督阳不行：反复落枕，早期可有头痛，以后头痛为主，逐渐出现颈项疼痛加重，颈项、背疼痛不敢触碰，触压时疼痛加重，甚则颈项板直僵硬，脖子发僵，有时胸痛，上肢麻木、无力，脉浮缓，舌苔薄白或白腻。
（2）风寒痹阻，寒凝气滞：疼痛为本型的主要症状，头痛以后头痛或偏头痛为多；颈项疼痛，上肢疼痛可为灼热痛，酸痛，甚者有剧烈疼痛，痛有定处，坐卧不安，日夜不眠，将头和手向墙壁撞击，咳嗽、打喷嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也较常见，多出现于手指、前臂部，也有出现于头颈部、上臂、前臂部，其麻木程度也不一样。四肢发凉，脉沉细涩，舌质暗。
（3）邪滞络阻，气滞血瘀：头眩晕为常见症状，发作时头重脚轻，站立不稳，天旋地转，严重时可出现晕厥，眩晕可有方向性，向一侧转头则易发作。可伴耳鸣耳聋，或眼球颤动、复视，在严重眩晕时可突然出现四肢麻木，软弱无力而跌倒，但神志清楚。头痛也是常见症状，多呈现阵发性，突然发作持续数分钟或数小时或1～2天，同时可有恶心呕吐、气短心慌等症状，或有枕部疼痛，记忆力下降。眼部症状也很明显，如视力减退，眼内闪光、暗点，视野缺如，甚至失明。脉弦细或细涩，舌质暗，有瘀斑、瘀点。
（4）肝肾不足，阴阳失调：头晕，头痛，偏头痛，头沉重发胀，面部炽热；颈项酸软无力，疼痛不舒；腰酸膝软，抬举无力，活动牵强；耳鸣耳聋重听，或有阴虚盗汗，手心手指发红灼热；眼睛发胀，怕光流泪，视物不清；甚者肌肉颤动，步履蹒跚，甚至瘫痪，大小便不利。脉沉细数，舌体瘦小，舌质红绛，少苔或无苔。
（5）肝肾阴虚，损害督髓：下肢麻木，或双侧或单侧，并有发冷，疼痛，步态不稳，无力，头重脚轻，如同踩棉花感。肌肉颤动，发抖，两腿发软，行路困难，容易摔倒，甚者瘫痪，卧床不起，肌肉逐渐出现萎缩，以骨间肌、鱼际肌为著，甚则出现痿病。脉沉弦或沉迟，舌质暗。
（6）湿聚血瘀，痰浊交阻：头项、颠顶疼痛，肩背肢体疼痛，固定不移；头昏，眩晕，昏冒，转动颈部头晕加重，甚则神昏摔倒；心悸，胃脘胀闷，恶心呕吐，咳喘，胸闷，胁胀，耳鸣耳聋，视物不清，脉弦滑或细涩，舌体胖，舌质暗，黄苔或黄腻。
3.治疗特点
（1）针灸治疗：以局部取穴为主，随证（症）循经远端配穴。主要取穴为相应病变部位夹脊穴、哑门、风池、天柱、大椎、阿是穴。辨证配穴为风寒痹阻型加风府、曲池、外关等祛风通络；寒湿阻络型配曲池、足三里、阴陵泉等除湿活络；劳伤瘀阻型加膈俞、三阴交、血海、足三里、列缺、后溪等活血化瘀；肝肾亏虚型加肾俞、肝俞、太溪、太冲等补益肝肾；肝阳上亢型配太冲、太溪、风池、印堂、四神聪等平肝潜阳；清阳不升型加水沟、内关、百会、太阳等升阳益脑。在针刺颈部夹脊穴时，要掌握好针刺的角度和深度，取效的关键在于行提插捻转手法来诱导经气传感。对于不同病症可配合不同的治疗方法，如使用电针可增强止痛效果，病久体寒者可加灸法协同增效，久病入络者可刺络拔罐活血祛瘀。
（2）中药治疗：主要是从“痹”论治颈椎病，治行痹以散风为主，佐以祛寒利湿，加补血之剂，以和血息风。治痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，加辛温热药，以散寒止痛。治着痹以利湿为主，佐以祛风散寒，加补土之药，以健脾化湿。如肝肾亏虚者用熟地黄、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、续断、枸杞子、山茱萸等补益肝肾。如脾胃虚弱者用白术、山药、茯苓等健脾和胃。如气血亏虚者用当归、黄芪、党参等补气养血。如气滞血瘀者用川芎、赤芍、红花、丹参、郁金、三七等活血化瘀。如湿着肿痛者用独活、羌活、威灵仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龙、天麻、细辛、防风、苍术、淫羊藿、狗脊等祛风除湿。如寒凝气滞者用炙附子、肉桂、川乌、桂枝、枳实、木香温经理气。如筋骨不利者用鸡血藤、络石藤、桑枝、海风藤、青风藤等舒筋活络。
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