“二阳潮”来了？钟南山和高福最新研判：长新冠是基本事实，感染次数越多，后遗症风险越高！高危群体小心了

近日，

“全国都在咽喉炎吗”？

“二阳潮来了”？

这些话题登上微博热搜榜，

引发网友热议。

事实到底是怎样的呢？

我们来看最新报道。

广州最新发布

超两成是新冠病毒感染

目前在广州的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。根据广州市发热门诊的数据，在接受检测的发热病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

北京最新发布

新冠感染连续3周第一

5月18日，北京市疾病预防控制中心发布的疫情周报显示，2023年第19周（5月8日至5月14日），新冠感染数再度超过流感，已连续三周成为法定传染病病种排名第一。5月8日-14日北京市共报告的法定传染病超过1.8万例，相比前一周增加7573例。

 

具体来看，报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、流行性感冒、其它感染性腹泻病、肺结核和梅毒，共占法定传染病报告发病数的98.4%。

看了新闻，大家不免又不淡定了。

“二阳病例是否增多”？“二阳症状如何”？目前主要的新冠病毒流行株是什么？致病力是否有变化？新冠疫情会大幅回升吗？高危群体应该怎么做？

来看专家们怎么说！

专家重要研判

中科院院士高福：一直以来，关于“长新冠”是否存在都有较多争议。高福认为，长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”

中国工程院院士钟南山：对于免疫力低下的群体，面对二次感染的威胁，依旧不能“轻敌”。有感染科专家表示，对于免疫力低下人群，包括长期使用免疫抑制剂患者、肿瘤患者等，仍有必要引起重视，并做好防护，勤洗手，尽量不要去公共场所，外出时佩戴好口罩。

专家答疑解惑

发生规模性疫情可能性不大 报告病例中绝大部分是轻症

问：近期发热病人是否增多？“二阳”病例是否增多？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍：从全国传染病网络直报系统的监测数据来看，4月中下旬以来，全国报告的新冠确诊病例数呈现上升趋势，但近一周来，上升趋势有所减缓。发热门诊的监测数据也显示出类似趋势。监测数据还显示，报告的确诊病例中绝大部分是轻症。

5月9日22时许，北京协和医院急诊科发热门诊护士姜迪为一个儿童采指血。新华社记者 张玉薇 摄

专家总体研判认为，今后一段时期局部地区不排除新冠病例继续增多的可能，但我国出现规模性疫情的可能性不大，短期内不会对医疗秩序和社会运行造成明显冲击。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰：最近接诊的发热病人，相比一个月前有所增加。检测下来，新冠阳性病例占比不大，其中大部分是轻症。

从接诊情况看，近期的发热病人中大部分是首次感染新冠病毒。不过，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

“二阳”症状相对更轻 重点人群防护要“关口前移”

问：“二阳”症状如何？哪些人要特别注意防护？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：无论是初次感染还是二次感染，奥密克戎变异株的临床表现均集中在上呼吸道。我国当前大量人群体内还存有保护抗体，即使二次感染，症状普遍较轻，病程相对较短，重症病例也很少。

目前，预防工作应重视既往未感染过的人群，特别是没有打过疫苗、有基础疾病的高龄老人等。建议高风险人群要始终注意个人防护，“关口前移”尽可能避免感染。这类人群一旦出现感冒、发热症状，应及时筛查，确定感染新冠病毒后要第一时间就医。早期进行抗病毒治疗、及时氧疗，对于降低重症风险十分重要。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰：根据临床观察，二次感染的人群总体比第一次感染表现的症状要轻，主要表现为发热、喉咙痛。

脆弱人群如65岁以上尤其是80岁以上的高龄老人，高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肝肾疾病、糖尿病等基础病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重症化。因此，这类人群一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，尽早使用抗病毒药物。

XBB成为主要流行株 致病力无明显变化

问：我国目前主要的新冠病毒流行株是什么？致病力有什么变化？

中国疾控中心病毒病所研究员陈操：监测数据显示，截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

广东省疾控中心传染病预防控制所所长康敏：随着XBB系列变异株持续输入，以及人群抗体水平逐渐下降、五一假期人员流动增多等原因，我们观察到部分地区的疫情水平有小幅回升，这也符合全球奥密克戎变异株波动流行的规律。

近期发热门诊就诊量有所增加，但和4月份流感高峰期相比，仍处于低位。当前，新冠疫情发展速度相对比较缓慢，流行曲线也比较扁平。根据监测结果综合研判，新冠疫情出现大幅回升的可能性低。

做好科学防护 保持良好个人卫生习惯

问：普通人“二阳”后如何对症治疗？怎样做好科学防护？

北京中医医院院长刘清泉：大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，对症处理即可。目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。

在预防方面，公众可坚持做好个人防护，保持勤通风、勤洗手等良好卫生习惯，加强自我健康监测。若确定感染了新冠病毒，应避免带病工作、上学，建议在家充分休养，待完全康复后再工作、上学。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：上呼吸道和咽喉是人体的门户，不论是流感病毒还是新冠病毒，或是细菌感染，都可能导致咽喉肿痛。应注意鉴别，区别对待，对症规范治疗。

同时，坚持保持手卫生、勤通风等良好个人卫生习惯，有助于减少传播风险、防治各类传染病。

专家总体研判

钟南山指出，此前各地预测今年4月底到5月初会有一个疫情小高峰。从观察情况来看，大部分人已全剂量接种了疫苗，起到了很好的防重症作用。

据传染病专家、广州医科大学党委书记唐小平透露，预测到6月份，感染的人群可能达到30%左右。

广东省疾控中心传染病预防控制所所长康敏表示，随着XBB系列变异株持续输入，以及人群抗体水平逐渐下降、五一假期人员流动增多等原因，部分地区的疫情水平有小幅回升，这也符合全球奥密克戎变异株波动流行的规律。当前，新冠疫情发展速度相对比较缓慢，流行曲线也比较扁平。根据监测结果综合研判，新冠疫情出现大幅回升的可能性低。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，从全国传染病网络直报系统的监测数据来看，4月中下旬以来，全国报告的新冠确诊病例数呈现上升趋势，但近一周来，上升趋势有所减缓。监测数据还显示，报告的确诊病例中绝大部分是轻症。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰指出，最近接诊的发热病人，相比一个月前有所增加。检测下来，新冠阳性病例占比不大，其中大部分是轻症。从接诊情况看，近期的发热病人中大部分是首次感染新冠病毒。不过，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

目前来看，“二阳”症状相对更轻。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，我国当前大量人群体内还存有保护抗体，即使二次感染，症状普遍较轻，病程相对较短，重症病例也很少。

专家总体研判认为，今后一段时期局部地区不排除新冠病例继续增多的可能，但我国出现规模性疫情的可能性不大，短期内不会对医疗秩序和社会运行造成明显冲击。

专家温馨提示

高危群体仍不能轻视

根据相关实验室研究和新加坡等地的真实世界研究，新冠病毒感染后产生的抗体能在4-6个月的时间内起到保护人体的作用；但如果面对变异株XBB，其保护力可能会减弱，“从去年12月算起，实际看现在已经是到了这个时间了。”

钟南山透露，下一步应对新冠病毒感染，

一方面还需要研发能覆盖XBB变异毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重组蛋白疫苗，这些疫苗主要是要针对一些特殊人群，比如免疫低下或有其他严重基础病的老年人；

另一方面，一旦感染了新冠，应给予及时药物治疗，能大大降低死亡率。

据了解，来瑞特韦是我国首款单药3CL抗新冠1类创新药，已在3月获批附条件上市，用于治疗新冠轻中症成年患者，研究表明该药的抗病毒效果与辉瑞Paxlovid效果相当，且有效避免了因联用利托那韦产生的毒副作用。

对于免疫力低下的老年人及脆弱人群，面对二次感染的威胁，依旧不能“轻敌”。

免疫力低下的老年人属于感染的高危人群。

老年人多患有基础性疾病，免疫力相对较低，有病毒或细菌侵入时极易感染而引发呼吸系统疾病。此外，老年人肺炎病情复杂、进展快、易发生并发症，严重影响老年人的身体健康和生活质量，严重者甚至导致死亡。

就新冠病毒感染而言，合并细菌感染会增加新冠患者的重症和死亡风险（存在合并感染的新冠患者死亡风险是未合并感染的近6倍）。有研究表明，病毒感染可以促进细菌的定植和生长，细菌感染也可以增加病毒的易感性和免疫逃逸。而肺炎球菌是细菌性肺炎的罪魁祸首，会导致严重的健康问题，再加上抗生素多重耐药，这给治疗带来很大挑战。大多数新冠合并感染肺炎链球菌的患者年龄超过60岁，或者具有2种或以上的慢性病（多见于糖尿病、高血压和基础肺病等）。

脆弱人群如65岁以上尤其是80岁以上的高龄老人，高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肝肾疾病、糖尿病等基础病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重症化。因此，这类人群一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，尽早使用抗病毒药物。

五位“二阳感染者自述病情”

新冠二次感染后，症状究竟如何？

有媒体记者随机采访了五位“二阳”感染者。相比首次中招，他们多数反馈是，症状有所减轻。

家在广州番禺的李楠在4月28日下午突然感觉到头痛欲裂，并伴随有些畏冷症状。4月29日，她开始发烧。4月30日午后，李楠通过抗原检测发现自己“二阳”了。

“我最初以为中招的是流感，就立即服用了流感药'奥司他韦’，但不见好转。”李楠说，她去年12月“首阳”时是高烧不退，最高一度达到39.5℃，整个发烧进程持续了三到五天，同时喉咙“吞刀痛”。这一次，发烧程度减弱了，最高到38℃，喉咙继续出现疼痛，但痛感明显减弱。

“上一次整个人是浑身无力，趴在床上无法动弹，生活都不能自理了，这一次无力感没那么强烈，生活也可以自理。”李楠说。

同样家在广州的苏皖，在5月13日也检测出“二阳”了。当天，她出现发烧症状。回想起去年12月那次“首阳”，她依旧心有余悸，当时是高烧不退，全身疼痛不止，每天处于煎熬状态。“从这几天看，发烧力度减弱了，温度最高是38℃多。虽然目前味觉嗅觉不灵，嗓子也有些嘶哑，但相比上次，总体症状还是有所减弱的。”苏皖说。

家在上海的李俪，对于近期遭遇的“二阳”，她显得有些猝不及防。“想不清楚到底在哪里中招的，不明不白就阳了，刚开始是咽喉炎症状，然后出现低烧，折腾了两天后，新冠抗原从阴性变为阳性。”李俪说，“这一次，没吃任何药物。从发烧到阳性，再到阴性，加起来大概7天时间。虽然这一次退烧后有几天是重感冒状态的，但也不至于像上次那样，症状那么强烈，'首阳’时晚上咳嗽到很难受。”

“五一”假期后，曹松出游回来，察觉自己也阳了。“回来后就出现感冒症状，如流鼻涕，接着就是低烧。”他表示，整体症状来得快，去得也快，前后四天左右就好了，抗原也很快转阴了。

家在北京的栾砾，在感冒咳嗽十天左右，通过抗原检测，发现“二阳”。“阳后的第一天鼻子被堵得'死死’的，嗅觉也没了，之前'首阳’时没有这些症状。我自己猜测，应该是感冒后免疫力很低时不小心感染了新冠的。”在发现“二阳”后，他当天就决定服用家中储备的新冠口服药，连续服用了三天后，症状减弱了。“现在嗓子哑中，肺里有痰，但抗原转阴了，整体症状还是比上次轻多了，但我觉得还是新冠药'立功’了。”栾砾说。

长新冠是一个基本事实

面对以新冠为代表的新发突发传染病，人类能做些什么？对此，高福认为，人类只能干两件事，一是做好监测，第二是做好基础研究。“各临床专家都在讨论，面对以新冠病毒为代表的疾病，我们要开发药物做抗病毒治疗。除了疫苗以外，很重要就是抗病毒治疗能力，这是全世界大家都在努力的方向。”

他进一步指出，但我们不能总是头疼医头，脚疼医脚。“还是应该把钱放到基础研究上，开发一些新的抗病毒药物。以阿兹夫定为例，第十版诊疗方案就把阿兹夫定放在了非常重要的位置，这款药是我们国家自有知识产权的。”

高福认为，要号召临床专家在临床发现问题后，和制药公司以及做基础研究的科学家开展合作。大家合作，早有布局，中国也会走在世界前列。

一直以来，关于“长新冠”是否存在都有较多争议。高福认为，长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”

在疫苗方面，高福表示，目前中国获批附条件上市或者紧急使用的新冠疫苗有13种，大家都投资、都去研究生产，从这个方向来讲，已经走在世界的前列。

谈及未来应对新发突发传染病的疫苗和药物研究，深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，还是要靠疫苗，如何能够研发出真正有效的预防性疫苗是今后要努力的方向。他同时表示，未来的科技抗疫还应朝着不仅能够治疗，还能够预防家人感染的药物研发方向。

对于今年是否会存在大的感染潮，卢洪洲认为，疫情还会持续，但是他一直不认为今年会再出现一个高峰，“因为我们人群在去年广泛感染以后都有群体免疫，少部分病人依然还会再感染。但是目前我们发现XBB毒株的免疫逃逸能力非常强，以往的疫苗对它效果不好，我们要尽快研发针对XBB毒株的疫苗，对老年人、肿瘤病人尽快接种，这才是当务之急。”