中医综合—方剂学
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☆本资料完全根据2016年考研大纲编写。特此申明。
五苓散☆《伤寒论》
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;
桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。
【原文】
*太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之
【功效】
利水渗湿,温阳化气
【主治】
膀胱气化不利之蓄水证
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猪苓汤☆《伤寒论》
猪苓汤内用茯苓,泽泻阿胶滑石并;
小便不利兼烦渴,利水清热又滋阴。
【原文】
*若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之
*少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之
【功效】
利水,养阴,清热
【主治】
水热互结证
【配伍特点】
*利水而不伤阴、滋阴而不碍湿
防己黄芪汤☆《金匮要略》
金匮防己黄芪汤,白术甘草加枣姜;
益气祛风行水良,表虚风水风湿康。
【原文】
*风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之
【功效】
益气祛风,健脾利水
【主治】
表虚不固之风水/风湿
【配伍特点】
*祛风与除湿健脾并用,扶正与祛邪兼顾
五皮散☆《华氏中藏经》
五皮散用五种皮,苓腹陈姜桑白齐;
利水消肿理健脾,脾虚湿滞皮水医。
【原文】
*男子妇人脾胃停滞,头面四肢悉肿,心腹胀满,上气促急,胸膈烦闷,痰涎上壅,饮食不下,行步气奔,状如水病
【功效】
利水消肿,理气健脾
【主治】
脾虚湿盛,气滞水泛之皮水证
【配伍特点】
*气行则水行
【注】
*生姜皮
真武汤☆《伤寒论》
真武附苓术芍姜,温阳利水壮肾阳;
脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩润惕恙。
【原文】
*太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之
*少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之
【功效】
温阳利水
【主治】
*太阳病发汗过多,阳虚水泛证
*脾肾阳虚,水气内停证
【配伍特点】
*温脾肾以助阳气,利小便以祛水邪
*白芍用意→
利小便以行水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀胱”
柔肝缓急以止腹痛
敛阴舒筋以解筋肉瞤动
可防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治
苓桂术甘汤☆《金匮要略》
苓桂术甘仲景剂,温阳化饮又健脾;
中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩医。
【原文】
*心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之
*夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之
【功效】
温阳化饮,健脾利湿
【主治】
中阳不足之痰饮
【配伍特点】
*温而不燥,利而不峻,标本兼顾
【加减】
*咳嗽痰多者→+半夏、陈皮→燥湿化痰
*心下痞或腹中有水声者→+枳实、生姜→消痰散水
【注】
*桂枝用意→温阳化气,平冲降逆
*炙甘草用意→
合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力
合白术益气健脾,崇土以利制水(微信公众:蒲公英中综考研学堂原创)
调和诸药
实脾散☆《重订严氏济生方》
实脾温阳行利水,干姜附苓术草随;
木瓜香槟朴草果,阳虚水肿腹胀祟。
【原文】
*阴水为病,脉来沉迟,色多青自,不烦不渴,小便涩少而清,大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾散、复元丹是也
【用法】
*生姜五片,大枣一枚,煎至七分,去滓,温服
【功效】
温阳健脾,行气利水
【主治】
脾肾阳虚,水气内停之阴水
【配伍特点】
*脾肾同治[温脾阳为主]
*寓行气于温利之中,令气行则湿化
萆薢分清饮2☆《杨氏家藏方》
萆薢分清益智仁,菖蒲乌药盐煎成;
下焦虚寒得温利,分清化浊效如神。
萆薢分清石菖蒲,益智乌药入盐服;
利湿化浊温下元,下焦虚寒白浊除。
【临床表现】
*小便频数,浑浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉
【功效】
温肾利湿,分清化浊
【主治】
真元不足,下焦虚寒之膏淋、白浊
【注】
*石菖蒲用意→温肠胃→“肠胃既温,则膀胱之虚寒小便不禁自止”
羌活胜湿汤☆《脾胃论》
羌活胜湿独防风,蔓荆藁本草川芎;
祛风盛湿止痛良,善治周身风湿痛。
【原文】
*如肩背痛,不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。如背痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛者,乃足太阳经之不行也,以羌活胜湿汤主之
【功效】
祛风、渗湿、止痛
【主治】
风湿在表之痹症
独活寄生汤☆《备急千金要方》
独活寄生艽防辛,归芎芍地肉桂苓;
杜仲牛膝人参草,顽痹风寒湿是因。
【原文】
*治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地当风所得也,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱疼重,或腰痛挛脚重痹,宜急服此方
【功效】
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
【主治】
痹症日久,肝肾两虚,气血不足证
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