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方剂01：五苓散
【方歌】
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；
桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
【功效】→利水渗湿，温阳化气。
【主治】→膀胱气化不利之蓄水证；痰饮；水湿内停证。
【临床表现】
a.小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；
b.脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者；
c.水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
【方解】
*君：泽泻—利水渗湿；
*臣：茯苓、猪苓—助君药利水渗湿；
*佐使：白术—补气健脾以运化水湿，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏输津四布之功；
桂枝—温阳化气以助利水，辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治；
*桂枝并非专为解表而设，故“蓄水病”得之，有利水而解表之功；痰饮病得之，有温阳平冲降逆之功；水湿内盛而无表证者得之，则可收化气利水之效。
【注意事项】
*本方后注“多饮暖水，汗出愈”，旨在扶助胃阳，温行水气以助发汗，既可令表邪由汗而解，又可使水饮内外分消；
*如法投之，可使内停水湿从小便而去，肌表之邪由皮毛而解。
【配伍特点】
*主以淡渗，辅以温通，兼以健脾，淡渗以利水湿，温通以助气化，健脾以运湿布津；
*表里同治而侧重于治里，邪正兼顾而着眼于祛邪。
方剂02：猪苓汤
【方歌】
猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并；
小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。
【功效】→利水渗湿，养阴清热。
【主治】→水热互结伤阴证。
【临床表现】
*发热，口渴欲饮，小便不利，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋、血淋等。
【方解】
*君：猪苓—专以淡渗利水，方中诸利水药中“性之最利者”；
*臣：泽泻、茯苓—助君药利水渗湿；
*佐使：滑石—清热利水；
阿胶—滋阴止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血，并止淋证出血。
【注意事项】
*本方之功重在渗利，养阴清热力轻，若热甚或阴伤著者不宜使用。
【配伍特点】
*利水而不伤阴、滋阴而不碍湿。
【辨证思路】水+热+阴不足[与五苓散明显不同，猪苓汤 能清热，滋阴，故而有热，有阴不足等对应症状]。
方剂03：防己黄芪汤
【方歌】
金匮防己黄芪汤，白术甘草枣生姜；
益气祛风又行水，表虚风水风湿康。
【功效】→益气祛风，健脾利水。
【主治】→表虚不固之风水/风湿。
【临床表现】
*汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
【方解】
*君：防己—祛风胜湿止痛；
黄芪—益气补虚固表，利水，二者祛风除湿不伤正，益气固表不敛邪；
*臣：白术—健脾祛湿，助防己祛湿，助黄芪益气固表；
*佐使：生姜—助防己祛风湿；
大枣—助芪、术补脾气；
甘草—益气和中。调和诸药。
【注意事项】
*服本方后，患者可能出现“如虫行皮中”、“从腰下如冰”之感，此乃卫阳振奋，风湿欲解，湿邪下行之兆；
*“以被绕腰”，意在保暖以助汗出。
【配伍特点】
*祛风除湿与益气固表并用，扶正与祛邪兼顾。
方剂04：五皮散
【方歌】
五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹齐；
或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。
【功效】→利水消肿，理气健脾。
【主治】→水停气滞之皮水证。
【临床表现】
*一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。
【配伍特点】
*气行则水行。
方剂05：真武汤
【方歌】
真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；
少阴腹痛有水气，悸眩膶惕保安康。
【原文】
*太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
*少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
【功效】→温阳利水。
【主治】→阳虚水泛证；太阳病发汗过多，阳虚水泛证。
【临床表现】
a.小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
b.汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
【方解】
*君：附子—温肾助阳，化气行水；
*臣：白术—健脾燥湿；
茯苓—利水渗湿；
*佐：白芍— a.利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；
b.柔肝缓急以止腹痛；
c.敛阴舒筋以解筋肉瞤动；
d.可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治；
生姜—助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿，兼和胃降逆止呕。
【注意事项】
*湿热内停所致之小便不利，浮肿者忌用。
【配伍特点】
*辛热药为主，配苦燥渗利之品，少佐酸柔收敛之物，泻中有补，标本兼顾。
方剂06：苓桂术甘汤
【方歌】
苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾；
饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。
【原文】
*心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
*夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。
【功效】→温阳化饮，健脾利水。
【主治】→中阳不足之痰饮。
【临床表现】
*胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
【方解】
*君：茯苓—健脾利湿，消已聚之饮，杜生痰之源；
*臣：桂枝—温阳化饮[化气，平冲降逆]；
*佐使：白术—健脾燥湿，助茯苓培土制水；
炙甘草—益气补脾，合桂枝以辛甘化阳，合白术益气健脾，调和药性。
*苓桂合用→温阳化气，利水平冲之常用组合。
【注意事项】
*原方用法之后有“小便当利”四字，即服本方后，小便增多，此为饮从小便而去之兆，亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。
【配伍特点】
*温而不燥，利而不峻，标本兼顾。
方剂07：实脾散
【方歌】
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；
草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
【功效】→温阳健脾，行气利水。
【主治】→脾肾阳虚，水气内停之阴水。
【临床表现】
*身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。
【方解】
*君：附子—温补肾阳；干姜—温运脾阳；
*臣：茯苓、白术健脾和中，渗湿利水；
*佐使：木瓜—除湿醒脾和中；
厚朴、木香、大腹子—行气导滞，化湿行水；
草果—温中燥湿；
甘草、生姜、大枣—益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草调和药性。
【注意事项】
*若属阳水者，非本方所宜。
【配伍特点】
*脾肾同治[温脾阳为主]。
*寓行气于温利之中，令气行则湿化。
方剂08：萆薢分清饮
【方歌】
萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱；
或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。
【功效】→温肾利湿，分清化浊。
【主治】→下焦虚寒之膏淋、白浊。
【临床表现】
*小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。
【配伍特点】
*泻中有补，通中寓涩，邪正兼顾，标本同治。
方剂09：羌活胜湿汤
【方歌】
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风；
湿气在表头腰重，发汗在阳有奇功。
【功效】→祛风，胜湿，止痛。
【主治】→风湿犯表之痹证。
【临床表现】
*肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。
【配伍特点】
*本方用药辛散温燥，但量轻力缓，取其轻而扬之之法，使其微发其汗，则风湿自除。
方剂10：独活寄生汤
【方歌】
独活寄生艽防辛，归芎芍地肉桂苓；
杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
【功效】→祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
【主治】→痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。
【临床表现】
*腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
【配伍特点】
*以去邪蠲痹为主，辅以补益肝肾气血之品，邪正兼顾，祛邪而不伤正，扶正而不留邪。
*“治风先治血，血行风自灭。”
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试
真
青竹
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1、原方用法注明服药后“多饮暖水，汗出愈”的方剂是
A
止嗽散
B
消风散
C
五苓散
D
牵正散
解析
【答案解析】C
答：
五苓散。五苓散“上捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息”。
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