中医诊断学
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☆本资料完全根据2016年考研大纲编写,因每年考纲变化不大,完全可以作为2017考研资料使用。
【特此申明】
问诊
问诊内容
一般情况[姓名/性别/年龄/婚否/民族/职业/籍贯/工作单位/现住址]
主诉
现病史[发病情况,病变过程,诊治经过,现在症状]
既往史[既往健康状况,既往患病情况]
个人生活史[生活经历,精神情志,饮食起居,婚姻生育,小儿出生前后情况]
家族史
【注→十问歌】
《景岳全书》—明·张景岳—记载“十问歌”
【明-张景岳-景岳全书】
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。
【清-陈修园-医学实在易】→现在都用这个版本
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
问现症状
问寒热
寒→自觉怕冷→恶风[遇风觉冷];恶寒[加衣近火不能减];畏寒[加衣近火寒觉减]
【交叉→中药学→相恶/相畏】
相恶→A能破坏B的功效→人参恶莱菔子;生姜恶黄芩;吴茱萸恶甘草
相畏→A毒副作用被B抑制→半夏畏生姜;甘遂畏大枣;熟地畏砂仁;常山畏陈皮
热→发热[体温升高/体温正常自觉发热]
*病邪性质+机体阴阳盛衰→决定→“寒热”
常见寒热症状[四证]
恶寒发热→恶寒发热并见→外感表证[风寒/风热/风];(里热证→肠痈/疮疡/邪毒内陷)
病机→卫阳被遏不能达于肌表[则恶寒];邪正相争[则发热]
根据恶寒发热的轻重分为→外感风寒/风热/表虚
外感风寒→表寒证→恶寒重,发热轻
外感风热→表热证→发热重,恶寒轻
伤风表虚→表虚证→发热、恶风、汗出
【交叉→方剂学→桂枝汤】
桂枝汤☆《伤寒论》
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮;
解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
但寒不热→只感寒冷不觉发热
[新病]里实寒证→寒邪直接侵袭,损伤阳气
[新病]外感风寒表实证初期
[久病]里虚寒证→素体阳虚,不能温煦肌表
但热不寒→只发热不觉冷→阳盛[实热证];阴虚[虚热证]
壮热→持续高热[39度以上]不退→伤寒阳明经证;温病气分阶段
潮热→阳明潮热;骨蒸发热;温病发热;湿温潮热
*阳明潮热[日晡潮热]→阳明腑实证
*骨蒸发热→午后/夜间潮热→阴虚火旺;瘀血日久[郁而化热]
*温病发热→身热夜甚→热入营分[耗伤营阴]
*湿温潮热→身热不扬→湿温病
微热→气虚发热;血虚发热;阴虚发热;气郁发热;*气阴两虚发热[儿科专证]
*气虚发热→脾虚气陷[清阳不升]→热+气虚症状
*血虚发热→阴血亏虚[阴不敛阳]→热+血虚症状
*阴虚发热→阴虚阳盛[阴不制阳]→热+阴虚症状
*气郁发热→肝气郁结[气郁发热]→热+情志
*气阴两虚发热[儿科专证]→小儿夏季气候炎热长期发热+烦渴+多尿+无汗等,秋凉自愈
【交叉→内科→内伤发热】
内伤发热
内伤发热病缠绵,气1血2阴3阳4脏腑辨;
补中1归脾2清骨散3,金匮肾气4效力专;
气郁5血瘀6痰湿郁7,丹栀5血府6中温胆7。
【注】
黄连温胆汤合中和汤
寒热往来
[恶寒发热交替→反映正邪相争;正邪进退]
*无定时→少阳病[半表半里证]
*有定时→疟疾;妇人热入血室[月经将来/将尽时发作]
【交叉→内科→疟疾】
疟疾
疟疾往来作有时,正疟柴胡七宝施;
温疟白虎桂参好,寒疟柴桂合七宝;
瘴疟分清寒热因,清瘴汤和不换金;
劳疟需用何人饮,五证均需要分清。
【注】
a柴胡截疟饮
b白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
c柴胡桂枝干姜汤
编辑:雪茄 审稿:不卑丶不亢
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