中医之“发热”

​中医问发热，称之谓，问寒热，（一）恶寒发热；

1、恶寒重，发热轻，是外感风寒的特征，主风寒表证；

2、发热重，恶寒轻，是外感风热的特征，主风热表证；

3、发热轻而恶风，多因外感风邪所致，主伤风表证。

（二）但寒不热

1、新病畏寒，为里实寒证

2、久病畏冷；为里虚寒证

（三）但热不寒

1、壮热：属里实热证，

2、潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚者，称为潮热。有日哺潮热，湿温潮热和阴虚潮热之分。

（1）阳明潮热：病人的热势较高，但常于哺时（即申时，为下午3-5时）发热明显，或热势更甚者，常见于阳明腑实证。

（2）湿温潮热：病人午后发热明显，并有身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久，即感灼手）等特点，属于湿温发热。

（3）阴虚潮热：病人每至午夜低热，其热自体内向体外透发者，称阴虚潮热，属阴虚热证。

3、微热：发热不高，一般不超过38℃，或仅自觉发热者，称为微热。微热大多发热时间较长，病因较为复杀，常见有三种：

（1）阴虚潮热：多为长期微热，每至午夜低热，属阴虚内热证；

（2）气虚发热：表现长期微热，烦劳则甚。主脾虚气陷证；

（3）气郁发热：表现为情志不舒，时有微热，主肝气郁结证。

（四）寒热往来

1、寒热往来，发无定时：即指病人恶寒发热，交替而作，无时间规律。常见于少阳病，半表半里证。

2、寒热往来，发有定时：即寒战与高热交替发作，发有定时，每日一作，或二三日一作，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症，常见于疟疾。

（五）寒热真假

1、真寒假热证：即阴寒内盛，格阳于外，形成内真寒外假热的证候。患者临床上既有下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等真寒之征，又反见身热，面赤等假热之象。

2、真热假寒证：在临床上既有高热、烦躁、神昏、口渴、舌红、脉数等真热之症状，又反见四肢厥逆的假寒之状。

以上可看出中医问发热症状，主要关注的是人体因自然环境变化而致病的发热及人机体功能障碍引起的发热，在现实生活中，属病菌感染引起的发热是少数，而大多数是人体感受大自然中的风、寒、暑、湿、燥、火之邪而致病引起的发热，中医认为，人与大自然是一个整体，称为“天人合一”，气候反常或人类违反自然规律，都会因此而生病。