李某，男，44岁。广州市人。2019年3月28日初诊
主诉：反复双耳渗水液，伴左耳流脓30年，加重3年。患者30年前出现双耳渗水液，伴左耳流脓，耳朵憋闷感，于外院诊断“中耳炎”，曾于广州某医院治疗后症状缓解。近三年出现反复，症状加重，予西药耳浴以及内服多种抗生素治疗均无效。
服用中药后耳朵堵塞感更甚。患者不堪其扰，恰逢其陪父来我经方抗癌工作室就诊，无意中透露其困扰，我表示疑难病证有经方啊。乃当即挂号就诊。其症见：双耳仍有渗水液，左耳有脓，伴左侧头痛及右背疼痛。舌暗红，脉沉。诊断：中耳炎 肝胆湿热。治以清利肝胆，散饮化痰，排脓开窍为法。以小柴胡汤合小青龙汤加减，处方（颗粒剂）：
北柴胡12g，黄芩10g，姜半夏18g，党参10g，生姜9g，大枣20g，甘草6g，车前子30g，苍术20g，石菖蒲12g，远志12g，防风10g，蔓荆子10g，川芎6g，赤小豆20g，土茯苓30g，麻黄5g，桂枝6g，茯苓30g，泽泻20g，白芍10g，白芷6g，炒白术10g，细辛3g。共14剂，每日一剂，分二次冲服。
患者于2019年4月23日陪其父再诊后，告我服上方14剂后，耳部渗水液、流脓症状基本消除，头痛消失。又云，近几十年因耳部困扰不敢饮酒，现在能小酌几杯，稍感不适而已。十去其九，几近痊愈。
按语：我虽然早年倒背《伤寒论》，研究生毕业后的1992年还出过《经方各科临床新用与探索》一书，而广泛为同仁所熟悉还是在微信群讲演以及随后成书5次印刷的《我的经方我的梦》，其后所著《经方人生》也已4次印刷。俗话说，卖啥吆喝啥。成语曰：仁者见仁，智者见智。过了花甲之年，应用经方的机会明显多了起来。
耳部为少阳经循行之处，少阳经邪毒深伏，经络不通，水液无所去处，故予小柴胡汤和解少阳，梳利气机。耳部渗水液几十年，里饮已成，背部疼痛，仍有表邪，故再合以小青龙汤为加减。使表里之邪外达内彻。取效之速，既是意料之中，也是经验之外。愚以为，学好经方，就找到了有源之水，有本之木。临床上才能举一反三，左右逢源。
（本文由研究生吴晓凤整理）
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