超声如何鉴别胆囊息肉与胆囊癌

胆囊息肉样病变是由胆囊壁向腔内呈局限性隆起性病变的总称，常在健康查体或轻度不适者行超声波检查时发现。但胆囊息肉样病变与早期胆囊癌二者声像图不易鉴别，因为胆囊息肉样病变表现有隆起性病变，而早期胆囊癌90%~98%，也表现为息肉样病变的特点。

      但胆囊息肉与胆囊癌的预后与处理方式，手术时机的选择极不相同，因此二者的鉴别诊断对临床的早明诊断与治疗有重要的意义。

      这就要求医生再进行超声检查时不能仅满足于胆囊炎、胆囊结石的诊断。从以下几个方面加以鉴别可获得较明确的诊断：

      ①部位：息肉样变好发于体部而胆囊瘤好发于颈部、底部。

      ②大小数目：息肉样病变多数小于10 mm，且其中最多见的胆固醇息肉往往多发，胆囊癌如腺瘤恶变其多大于10mm，多单发。

      ③形状：息肉样病变多为乳头状，表面光精常有细蒂；胆囊癌多为菜花状，基底较宽。

       ④回声性质：息肉多为中强回声，胆囊癌多为低回声或混合性回声。

       ⑤胆囊浆膜层的完整性与否：息肉样病变胆囊樊浆膜层完整，而胆囊癌常显示浆膜层带状回声中断或消失。⑥伴发结石：大部分息肉样病变较少伴发结石而胆囊癌80%伴发结石。