康恩贝制药股份有限公司 王如伟(图片来源：搜狐健康)
中国网财经4月24日讯 第25届中国医药产业发展高峰论坛今日在苏州召开。大会特邀演讲嘉宾、康恩贝股份有限公司常务副总裁兼董事王如伟教授表示，药房托管和二次议价的现象，是医改的一种倒退现象，解决不了药价高、医院使用高价药的问题，必须切断药品销售和医生隐形利益。
以下是王如伟发言全文：
我对医药产业有三点看法。
药房托管无法破解以药养医
医改在中国变成了一个让大家感到很迷茫的东西，一下子说要进入深水区，一下子说要弯道超车，医改到底是为了什么？个人认为，中国的医改，缺乏的是一种科学的规划、人文精神和伦理精神。
第一个问题，医院药品零加价，能否解决医院喜用贵药的问题。
我认为是解决不了，这是多年的实践证明。在医院的管理方面，政府有些方面是越位，有些方面是缺位，但是大部分是错位。医院的管理其实也很艰难。
错位的原因之一是：医改是以药改为突破口，并不是综合的改革。如果把医改当成综合改革，可能面临的问题会少一些、或者解决的办法会更多一些。随着医院零差价的推行，如何解决医生的劳动成本和医院的管理成本，是否会演变成另外一种现象——以费养医，是否过度的医疗行为变成了另外的理由，这是值得我们关注
我们面临的唯低价是取的招投标政策，导致了低价药消失、过度用药等，不仅表现在加重消费者的负担，也会带来潜在的风险或者使用的误区。
我们有着各种目录，进入目录的品种大部分没有经过药物经济学评价，科学性和依据都是缺乏的，所以有很多的争议。
股阿奴药房的托管问题。最近资本市场炒得很凶，药房的托管，某药企花了20亿拿下了广东某医院所谓药事经营权。有识之士认为，这个事件不仅涉及到商业伦理也涉及到法律问题，如果药房托管直接结果是排斥了竞争对手，同时20个亿是否也会涉嫌利益输送等也会存在争议，还有中国的《垄断法》。
医疗机构的二次议价，这也是改革倒退。很多的卫生行政主管部门用不同的规定支持着二次议价，把招标和二次议价作为平行线来做。还有包括大家深恶痛绝的商业贿赂，我们希望的是在阳光下进行交易。
还有医疗机构的社会形象问题。大部分的医务人员是白衣天使，但也有一部分影响了医疗机构的社会形象。古人讲医者父母心，我们真正希望医生像父母亲一样对待患者，个别的不合理的医疗行为包括过度用药、过度检查、过度治疗、过度手术，医院的社会形象也是医改重要内容，但这恰恰被卫生行政主管部门忽略掉，医改也要改医德医风！
同时医院有多少自主权有多少活力和动力？很多医疗纠纷、杀医事件，也是暴露出医患关系并非那么简单！
第二个现实，医院喜欢卖贵药，哪个药贵哪个就在医院卖得好，我们国家在该管的地方是失位的，有些地方越位有些地方错位。
第二，作为医疗机构，药价贵并不是一个孤立的问题，这里面要看到三个方面。一个是如何解决看病贵，保证医患关系和睦，医务人员工作积极性，这里面有很多问题值得思考。
第三方面，公立医院盈利、利益、发展，财务投入，包括合理收入，它的平衡性到底在哪里。这里面我们做了很多治标不治本的工作，零加价的问题最后还会产生，我们解决不了的问题。同时企业如何回归到合法经营的途径，药价虚高？仅仅用药品零加价解决不了药品越卖越贵的问题。我个人认为，如果要解决这个问题，办法是有的。有的地方做了一些尝试，按照医药分业或者按病种付费。医药分业，在《国家规划》当中有明确的条款。切断医生、医疗机构、药品营销之间的利益关联，医院药房的职能由社会化的机构承担。
药品市场数据统计被质疑
这个数据纯粹是我个人观点，并不代表企业。首先我把中国社科院中康咨询的数据进行了分析，我们发现，2012年是9700亿，2013年1.1万亿，中康做的两个数据把中国的药品市场做了细分，把药品市场分为六大终端，包括城市等级医院、县级医院、城市据层、农民据层、药店、网上药店。
为什么人到大医院使用药品而不愿意去零售药店？就是因为医疗机构垄断了大部分药品的市场销售的经营权，并没有社会化，这个数据表明整个医疗市场并没有市场经济。
各个机构对国内药品市场统计最大相30%，额度相差3000亿左右，这个数据到底可不可靠？我们怀疑质疑这些数据它的准确性和可靠性。还有一个跨省统计，包括我们企业也是一样，在不同省份有不同企业，每个省都有不同统计口径。
远见肯定要面对现实。现在国内制药强国远未成功，业界同仁仍须努力。我们民族民族工业制药强国到底差距有多远？ 我把全世界排名前十位的制药企业做了排序，强生公司以接近3千亿美金的市值排名第一，中国企业跟它差距非常大。
这两年，每年印度医药企业的增长都是在两位数，净利润增长都是在两位数。我们中国的制药企业跟发达国家地区差距非常大，跟印度这样的国家的差距也没拉开，印度有很多跨国型的企业在某些方面超过我们非常非常多。在面对现实的时候，可能是需要有一些远见，现实很骨感，包括医疗机构的医改、外部形势、竞争对手实际上给我们带来很多挑战。
云南白药，曾经市值突破过600亿接近700亿的市值，这段时间掉下来了。像恒瑞 医药、天士力利润并不是最高高，但为什么市场会给它这么高的估值，排到中国上市医药企业排行榜的第三第五；而为什么有些企业利润非常高，还排在后面。企业的内涵、商业模式，内在的价值、创新理念、管理模式等是非常重要，同时它的发展方向也是很重要的，它是一个综合体，我认为，资本市场往往真实反映一个企业的真实价值。
例如恒瑞医药、天士力这两家企业是全面发展，这两家企业我最看好，未来可能是中国药企最快突破1000亿元市值的药企！未来，医药企业商业模式、生存空间和发展方向都是和自身努力成正比，衷心希望大家取得超人的业绩。 谢谢！
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