ALP与GGT联合诊断及临床价值:
1、谷氨酰转肽酶(GGT)在许多内脏组织如肝、肾和胰腺都有存在,在这些内脏的疾病都会增高;碱性磷酸酶(ALP)在肝、胆之外,主要存在于骨骼。如果两者同时增高,就只能是肝胆疾病。对肝移植患者来说,更多的从胆道方面考虑。
2、ALP和GGT同时轻度增高多见于转氨酶大幅度飙升的肝炎,反映肝细胞的损伤程度;
3、转氨酶正常下两者同时升高,对普通肝病患者首先考虑肝占位即肿瘤的可能性,然后则是胆道问题。对肝移植患者则相反,先考虑是胆道问题,然后则是肿瘤的复发。
4、转氨酶升高,而ALP和GGT同时明显增高、或增高几倍于转氨酶,则主要考虑是胆道系统出问题。胆道系统疾病可以是炎症或阻塞,或既有炎症又有阻塞,可以在肝内或肝外。对肝移植患者,可能是胆管和/或肝小管阻塞、阻塞性黄疸、胆汁淤积和胆道狭窄等。
5、两者大幅升高,应高度怀疑肝肿瘤。
6、如果GGT正常而只有ALP单独升高,对肝癌肝移植患者,有可能已复发或出现了骨转移。
胆道疾病还有一对指标总胆汁酸TBA和胆红素TBIL也经常联合起来诊断。
胆汁中有两种成分:胆红素和胆汁酸,都由肝细胞代谢产生,胆红素由血红蛋白分解转化,而胆汁酸由胆固醇合成。两者可同时分泌,也可先后和不同比例排出,在胆道系统疾病中,如胆红素增高为主,表现为黄疸;如以胆汁酸增高为主,就表现为皮肤瘙痒,是因胆汁酸对皮肤刺激较大所致,但最终还是会发生黄疸的。所以胆道疾病有时有黄疸,而有时又看不到黄疸。
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