淋巴系统是我们机体免疫系统的重要组成部分，与血液循环系统一样，是一张遍布全身的网。它伴随着血管走形，吸收和过滤我们人体内的大分子物质（主要是细菌，病毒等），正因如此，它也是癌细胞最容易扩散的途径。
我们的上肢具有丰富的淋巴管和淋巴结。简单来说，淋巴管是运输淋巴液的管道，而淋巴结则是这些管道运输过程中的中转站，用来过滤淋巴液。淋巴液必须要经过淋巴结层层过滤后，才能最终回流到静脉。如果淋巴结受到损害，会造成淋巴管堵塞，整个淋巴液的回流量将会受到很大影响。
如图中红圈所示，上肢主要有两个重要的淋巴结，分别是肘淋巴结和腋淋巴结。肘淋巴结主要位于肘关节前内侧，主要收集前臂所有的淋巴液。腋淋巴结主要位于腋窝，收集整个上肢，以及相应的前胸，后臂等区域的淋巴液。
目前，乳腺癌手术主要以乳腺切除和腋窝淋巴结清扫为主要治疗方式。术中淋巴结清扫和术后放化疗，都会对上肢淋巴系统造成损害，进而导致淋巴回流障碍。（如下图所示）另外，术后不适当的运动，比如：拖地，切菜，甚至甩胳膊等重复性运动也会增加上肢负担，进而形成淋巴水肿，特别需要注意的是：千万不要蒸桑拿、用患肢量血压、针灸等！！！
目前，大多数的淋巴水肿，经过一定时期的强化治疗都会得到康复，甚至恢复到原来的水平。但需要明确的一点是，由于造成了结构性的损伤，淋巴水肿不会彻底痊愈，所以在治疗结束后还必须特别重视，不要干重活，要保持好愉悦的心情。适当的时候还需要做一些自我引流地手法。因为淋巴回流有其固定的路径，我们做手法引流也必须要严格地沿着这条路径走，下边就给大家详细地介绍下上肢自我淋巴引流步骤。
在开始之前必须要做到几个细节
1. 手法必须要轻柔，不能使皮肤颜色发红。
2. 手法必须要慢，尽可能地慢，慢到感觉不能再慢为止。
3. 必须按照以下1-8的步骤来做，不可擅自更改顺序。下面以左侧水肿为例
4. 每个部位重复15-20次，一次完整的自我引流时间至少在25min，如果时间小于25min，必须要放慢每一步的速度。
5. 一天至少做两次，越多越好。
第一步：按摩对侧颈部淋巴结，按照途中所示的位置和方向进行。注意，皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动。
第二步：按摩对侧腋下淋巴结，按图中所示位置和方向来做，皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动。
第三步：按摩患侧颈部淋巴结，按照途中所示的位置和方向进行。注意，皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动。
第四步：按摩患侧腋下淋巴结，按图中所示位置和方向来做，皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动。
第五步：按摩患侧胸壁外侧，手位于患侧腋窝下大约一个手掌，按图中所示方向来做，注：皮肤随着手动，手与皮肤间不可产生滑动
第六步：按摩上臂前外侧，起点（黄圈）：肘窝前外侧。止点（绿圈）：肩峰。图中所示，手置于图中所示，沿着箭头所示方向轻轻滑动，止于肩峰处。注：从这一步到第八步，开始减轻手与皮肤之间的接触，手与皮肤之间产生缓慢的滑动，必须把握好力量，比前五步手法都要更轻（以不引起皮肤发红为准）。
第七步：手置于腕关节前方，按照箭头所示沿着前臂和上臂内侧轻轻滑动。起点（黄圈）：腕关节掌侧。止点（绿圈）：腋窝
第八步：也是最后一步，手置于患肢手背，沿着图中箭头方向轻轻滑动至肘关节外侧。起点（黄圈）：手背。止点（绿圈）：肘关节外侧。
自我淋巴引流是一套十分轻柔、含有很多细节的手法，建议大家先到专业的医疗机构寻求指导之后再小心操作。
后续我们会带来下肢的自我淋巴引流手法，敬请期待。
宋健，男，北京协和医院康复治疗师
擅长手法治疗及康复训练，结合中西医理念，形成独特的治疗风格。目前主要致力于治疗颈腰痛，运动损伤，以及乳腺癌及妇科肿瘤术后引起的淋巴水肿等。
2012-2013年担任国家花样滑冰队体能康复训练师。
2013至今担任北京协和医院物理治疗师，西医理念结合中医手法，取得了良好的临床效果，目前已接诊患者3万余人次，临床经验丰富。
2015年曾做客北京卫视《养生堂》栏目，进行腰痛康复训练的科普宣教。
2015年至今，结合西方理念，对女性乳腺癌及妇科肿瘤术后引起的上下肢淋巴水肿进行这综合治疗，包括手法治疗，绑带治疗等，目前已接诊淋巴水肿患者200余人，疗效显著。
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