精索静脉曲张，是瘀血堵了，一张益气活血方，横扫瘀血，通畅血脉

我的一名患者朋友，26岁，主诉左侧睾丸坠胀疼痛1年。

患者1年前自觉左侧睾丸逐渐有沉重坠胀感，久站或劳累后加重，平卧睡觉时则较轻，伴睾丸潮湿，气味重。当时未予重视。

后有医者告之此病为精索静脉曲张，不治可能造成不育，故来我院寻求中医治疗。

现症见：

1. 左侧睾丸坠胀，发凉，潮湿；

2. 神疲乏力，面有倦色；

3. 纳食欠佳，大便溏稀；

4. 舌暗红，隐见紫气，苔薄白，脉沉涩。

查体可见左侧精索处青筋暴露，蔓延至左大腿根部，触诊可见蚯蚓状团块，无压痛。

舌脉症合参，中医诊为“筋瘤”，西医学名“精索静脉曲张”。

证属气滞血瘀，治宜益气活血、通络止痛。

方拟：当归、丹参、乳香、没药、黄芪、党参、白术、陈皮、枳壳、升麻、柴胡、延胡索、小茴香

二诊：服药7剂，患者诉疼痛减轻，大便恢复正常。考虑到瘀滞日久不易消散，原方去延胡索，加川牛膝加强活血化瘀之力，7剂。

7剂药毕，疼痛进一步减轻，亦不见阴囊潮湿，精神尚可。舌面紫气已消，脉象有力。随访至今，诸恙平息。

瘀血是常见病因之一，也是疾病难治的根源，故有久病、怪病多痰、多瘀之说。

在男科疾病中亦有多种证属“血瘀”者。

其病机或为肝气郁结，日久导致血瘀；或为中气不足，无力推动血行，导致血行迟滞而成瘀血；或为湿毒、热邪导致血液受煎熬，运行不畅而成血瘀。

患者先天禀赋不足，中气下陷，无力推动血行，血脉瘀滞不通，故见左侧睾丸坠胀痛；气阻则血脉外鼓，故见精索处青筋暴露。

方取当归活血养血，丹参活血祛瘀、镇静止痛，二者相合，共奏调血之功，使补而不滞，营 卫皆和；

乳香、没药活血祛瘀、行气止痛，善开血痹，合则使瘀去络通，且虽为开通之药，亦不致耗损气血，为通而不伐之品。

黄芪、党参、白术、升麻补脾益气、升举阳气；陈皮、枳壳行气宽中、理气和胃；柴胡疏肝理气止痛；

延胡索行气止痛，小茴香祛寒止痛、理气和胃，二者合用，有祛寒止痛、行气和胃之效。