输液、输血反应处理流程
急性喉炎、喉梗阻抢救程序
心肺复苏抢救程序
急性心肌梗塞抢救程序
休克病人抢救程序
脑出血抢救程序
急性呼吸衰竭抢救程序
青霉素过敏性休克抢救程序
上消化道大出血抢救程序
子痫抢救程序
惊厥抢救程序
重型颅脑损伤抢救程序
开放性骨折伴休克抢救程序
观察有无其他内脏器官损伤并对症处理
烧伤抢救程序
鼻出血抢救程序
眼化学烧伤抢救程序
吸痰过程中中心吸痰装置出现故障时的紧急预案、流程
1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释安慰工作、
2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。
3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
4、立即通知维修组进行维修。
流程：
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的紧急预案、流程
1、立即打开备用氧气袋，调节流量，连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释工作。
2、必要进将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、立即通知维修组进行维修。
流程：
约束处皮肤压伤的应急预案、流程
1、发现约束处皮肤压伤，立即松解约束带，暂停约束。
2、判断压伤程序，迅速采取有效措施，如有水泡形成，碘伏消毒后，抽出水泡内的渗液，如有破溃局部用0.5%碘伏。
3、如病情允许，可停用约束，更换体位；如仍需继续使用约束，局部加以合适的衬垫，避免局部组织继续受压。
4、及时报告护士长，上报护理部。
5、根据受压情况，制定护理制度，加强翻身，按摩，换药。
6、各班护士认真交接班，及时观察，评估受压处的康复情况。
7、及时填写护理记录单。
流程：
气管切开使用呼吸机患者脱管应急预案、流程
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2、当患者切开时间超越一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机通道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
流程
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案、流程
1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应不定期充电，使蓄电池始终科于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
4、呼吸机不能正确工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸机器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的办法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
5、宛然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及同工作情况。
6、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。
呼吸机突然断电
流程：
患者发生过敏性休克时的应急预案、流程
1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素lmg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松l0mg静脉注射或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500m1静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
3迅速准备好各种抢救用品及药物（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或行气管切开术．
(4)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
(5）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
(6)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后护理人员应给患者：
1）整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2)向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对哪一药物过敏。
3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（7）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
流程:
患者发生输血反应时的应急预案、流程
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
流程：
患者发生输液反应时的应急预案、流程
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
流程：
患者发生静脉空气栓塞时的应急预案、流程
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录护理病情变化及抢救经过。
流程:
患者发生误吸时的应急预案、流程
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位。头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔内痰液，呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障碍及呼吸频率，深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸的同时，急诊麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
3、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
5、通知家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
流程:
通知家属，向家属交选病情
