患者拒绝检查后死亡，为什么签了知情同意，医院还是要赔 26 万？

「这项检查可以不做吗？」

2016 年，康顺（化名）因腹泻来到医院就诊，在检查了血、尿常规之后，拒绝了医生提出的进一步检查。医生只好要求他在告知书上签字确认，并对他进行了简单的对症治疗。

然而康顺的症状加重了，第二次来到医院就诊时，他又一次拒绝了医生开出的检查。第三天凌晨，家人发现康顺没有了呼吸心跳，抢救无效死亡。

尸检结果发现，康顺患有动脉粥样硬化，死因正是与此有关。

法院在医院提供的证据中发现：在康顺第二次就诊时，医院没有记录患者病情变化，也没有让患者签字确认拒绝检查。

这一关键信息最终决定了案件的走向，医院被判承担 20% 的责任，向家属赔偿 26 万元。

医院应该如何履行告知义务？当患者拒绝检查，医院又该如何避免引起纠纷？

2020 年 5 月 28 日通过的《中华人民共和国民法典》，针对医务人员的告知方式将原《侵权责任法》中「书面同意」修改为「明确同意」。

来自北京市京师（上海）律师事务所的刘中直律师介绍，《民法典》中对告知方式的变化，主要有两个方面。

一是「取消了强制书面知情同意，医务人员可以采取更多样化的形式」，例如通过录音录像来记录沟通过程，作为履行告知义务的证据；

二是「不仅要求签字同意，还潜在要求对治疗内容的了解」，这其实就要求医院要对整个诊疗过程向患者做更全面细致的介绍，让患者更充分了解病情和后果，确保他们能理解并接受。

另外，针对不同的患者和病情，也应该减少模板化的「格式条款」，因人因病情而异，避免告知书流于形式。

刘律师还提到，在与患者沟通时，还要充分考虑患者的年龄、性别、文化程度和生活习惯的不同，用通俗易懂的语言提供相关医疗信息，使患者真正知情并能够理解。

策划：地猫、Raphael

监制：gyouza

信息来源：http://wenshu.court.gov.cn/website/wenshu/181107ANFZ0BXSK4/index.html?docId=9074c9a4c1c04c048303a9150010f166