家属带着一个痴呆病人来就诊，医生是怎么辨证的？
其实痴呆是本虚标实之证，临床上以实夹杂者多见。辨证当以虚实或脏腑失调为纲领，分清虚实，明辨主次。
1.辨虚实：
痴呆病因虽各有不同，但终不出虚实两大类。本虚者，应辨明精、气、血之别；标实者，应辨明痰、瘀、火之异。虚者，以神气不足、面色失荣、形体枯瘦、言行退弱为特征，并结合舌脉、兼次症，分辨气血、肾精亏虚；实者，智能减退、反应迟钝，兼见痰浊、瘀血、风火等表现。由于病程较长，症情顽固，还需注意虚实夹杂的病机属性。
2.辨脏腑：
痴呆病位在脑，但与肾、心、肝、脾相关。若年老体衰、头晕目眩、记忆认知能力退、神情呆滞、齿枯发焦、腰膝酸软、步履艰难，为病在脑与肾；若兼见双目无神，筋惕肉膶，毛甲无华，为病在脑与肝肾；若兼见食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，四肢不温，五更泻泄，为病在脑与脾肾；若兼见失眠多梦，五心烦热，为病在脑与心肾。
治疗原则：
虚者补之，实者泻之。补虚常用补肾填精、补益气血等以治其本，泻实常用开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火以治其标。在扶正补虚、填补肾精的同时，应注意培补后天脾胃，以脑得充，化源得滋。此外，在药物治疗的同时，移情易性，智力训练与功能锻炼亦有助于本病的康复。#健康守护者#