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桂枝汤的神形百变
7:桂枝加黄芪汤方证:用于表气虚不固,同时说明黄芪有袪黄作用。
【神农本草经】黄芪味甘微温,排痈疽及久败疮之脓而止痛。
【药征】黄芪主治肌表之水,故能治黄汗,盜汗,皮水,兼治身体肿或不仁。
8:桂枝加龙骨牡蛎汤方证:桂枝汤证兼见失精梦交,脉见虚象者。龙骨牡蛎均为强壮性的收敛药。且对烦惊、不眠,以及幻觉等神经证有效果。尤其对胸腹动悸有特效。
王某,男,13岁,患者自述11岁时看黄片引起手淫,现在经常出现滑精,无神,腰痛,口苦纳差现象,夜眠差,查脉弦细,舌质淡红苔薄黄。
处方:小柴胡汤合桂枝加龙牡汤症
党参15柴胡24黄芩15半夏18桂枝15白芍15炙甘草10生龙骨20生牡蛎20茯苓15炒鸡内金30炒酸枣仁15七付!
今天复诊,诸上证均大轻!
分析:这个病是太阳少阳合并症!口苦纳差,一会儿冷一会儿热属于少阳小柴胡汤方证!滑精,夜眠差,乏力,无神属于桂枝龙牡汤方证,炒鸡内金健胃消食,涩精止遗,炒酸枣仁补肝血宁心安神!方药对症,故效如桴鼓!
9:当归建中汤方证:小建中汤加入补血的当归,治疗腹中急痛而有血虚证者。
《金匮要略·妇人产后病》“《千金》内补当归建中汤,治妇人产后虚赢不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苔少腹中急,摩痛引腰背,不能食饮,产后一月,日的服四、五剂为善。令人强壮,宜。”
若失血过多者,加生地六两,阿胶二两以助补血之功。
此方治疗妇人贫血及产后失血过多。
10:黄芪建中汤方证:里急腹痛,汗出恶风者。
“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”
“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤”。
“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。”宜黄芪建中汤。
加减法:气短胸满加生姜,腹满去枣加茯苓一两半。肺虚损不足,补气加半夏三两。
黄芪味甘,补脾胃,固表,饮食入胃后,经过消化吸收变为精气,若人身精气不足于体表,则肌肤失养,腠理松虚,皮肤不润,客气乘虚据之而不去,则自汗盗汗,甚则痈疽恶疮等证起。黄芪能通精气复实于表,表实则邪自去。
11:黄芪桂枝五物汤方证:桂枝汤去炙甘草加黄芪生姜。去炙甘草有利于阳气外发,偏重于走表。加重生姜增加其疏风散寒力量。
用于肢体麻木不仁,脉虚弱,尤其是左寸脉弱,无实象者可用。
案—:段某,男,31岁,偃师顾县人,2019年12月2日随母亲来我处就诊,患者两个月前晚因喝酒骑摩托碰到电线杆上导致颅骨骨折,出院后出现偏头痛,痛剧则如刀割锥刺难忍,严重时夜不能眠,口歪眼斜,左侧胳膊无力,左手腕无力,查舌质淡红苔薄白,脉滑略数!
分析:患者偏头痛严重为主要矛盾,外伤引起说明有血淤证!半夜喝酒在外面引起头部骨折,和风寒外邪侵入有关!
方药:川芎30当归15生地10白芍45白芥子6益母草20香附9桂枝15甘草10七付
功能:补血活血,祛风通络,散瘀止痛
方解:四物汤补血活血,芍药甘草汤缓急止痛调和肝脾,白芥子直达病所,痛窍祛痰,桂枝有通阳之功,益母草有活血祛瘀利水作用!
2019年12月11日复诊,说在喝第五付药时,已基本不痛了,嘴歪也好了很多,现仍感觉左胳膊无力,左手腕无力,脉沉细略涩,舌质淡红苔薄白!
金匮要略曰:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”现在应以补气补血活血通经络为主,黄芪桂枝五物汤也能治疗风邪侵入络脉引起的口歪眼斜,(我以前经常用黄芪桂枝五物汤加葛根合牵正散,治疗效果好!)
方药:黄芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15鸡血藤60当归15王不留行7生姜30大枣6枚十四剂
2019年12月28日:嘴歪眼斜基本消失,手腕也有力了,患者是厨师,现在炒菜基本不受影响!唯感左胁部略疼痛,
方药:黄芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15鸡血藤60当归15丹参20山楂15王不留行9生姜30大枣6枚七付
2020年元月5日复诊,患者基本痊愈,胁部已不疼,脉沉细,舌质淡红苔薄白,要求巩固治疗!
方药:黄芪30葛根30桂枝15白芍30甘草15鸡血藤60当归15丹参20山楂15王不留行9生姜30大枣6枚!七付
总结:患者家属本意是想让我调理一下身体,谁知道有这么好的疗效,中医的治疗不是看检查报告开药,也不是以检查单来看中药的疗效,只要对证下药,方证结合,药证结合,就能调理好身体,我经常对病人说,你来找我不是看病的,是调理好身体的,身体调理好了,你的病就自然消失了,中医治病的过程也是阴阳平衡的过程!
案二:刘某某,女,28岁。2019年12月15日初诊。
主诉:产后80天一直漏汗、乳汁少、肩膀凉痛。
产后两个月零20天,患者自从生完孩子后一直不分昼夜出汗,并且乳汁少,面色恍白,
怕冷,来时穿着皮衣皮帽,两肩膀凉痛,大便偏干,脉沉细无力,舌质淡红苔薄白!
证候:气血不足,风寒袭表。
治法:益气养血,温经通絡。
方药:黄芪桂枝五物汤合玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减:
黄芪30白术30防风10桂枝10白芍20当归10炙甘草10生龙骨15生牡蛎15干姜10熟地15麦冬15大枣5枚
二诊(2019年12月22日):药后乳汁增多,出汗明显减轻,静止不出汗,活动后会偶尔出汗,晚上基本不出汗,但仍感觉肩膀困痛,左肩轻右肩膀重,有凉风习习的感觉,大便偏软,脉沉细无力,舌质淡红苔薄白!
方药:黄芪30白术30防风15桂枝15白芍20当归13
炙甘草10生龙骨15生牡蛎15炮姜10熟地15麦冬15大枣5枚
三诊(2019年12月29日):晚上睡觉后脑微潮,胳膊发冷及疼痛减轻!面色略显红润!
方药:黄芪30白术30防风15桂枝15白芍15当归15炙甘草10生龙骨15生牡蛎15炮姜10熟地15麦冬15鸡血藤30大枣5枚七付。
春节后打电话告知病情基本全愈,由于新冠肺疫情严重没法面诊,我又开了上方七付在当地抓药巩固治疗!
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