《金匮要略》师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。
桂枝汤用于平人的妊娠呕吐
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸用于胃有寒饮呕吐。
胃热呕吐用党参干姜茯苓麦冬半夏竹茹
党参9干姜9茯苓9麦冬30半夏15竹茹30
脾胃虚弱,气机升降失司,痰湿为主用六君子汤
肝胃不和,口苦咽干,胸胁胀满,胃脘嘈杂,舌红,苔黄,脉弦
用苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤
黄连苏叶砂仁陈皮茯苓竹茹半夏麦冬枇杷叶人参炙甘草生姜
傅青主的妊娠呕吐
妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知肝血太燥乎!夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!宜用顺肝益气汤。
亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。
人参(一两) 当归(一两,酒洗)
苏子(一两,炒,研) 白术(三钱,土炒)
茯苓(二钱) 熟地(五钱,九蒸)
白芍(三钱,酒炒) 麦冬(三钱,去心)
陈皮(三分) 砂仁(一粒,烘,研)
神曲(一钱,炒)
水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益於胎妇,其功更胜於四物焉。
(方极效。但苏子—两,疑是一钱之误。)
傅青主的方子我经常用,三付到五付痊愈,并且没有副作用。
“妊娠之际,经脉不行,浊气上行清道,以致中脘停痰,眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻。”
组方原则:降胃气,宣肺气,化痰湿,健脾安胎
方药:温胆汤加减
竹茹10枳壳10陈皮10苏梗10茯苓10黄芩10白术10枇杷叶10炒白术10
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