治愈月经错后量少的病例思考

   周某，女，34岁，2024年3月29 日就诊。         

   近十余年来月经错后量少，一般月经错后半月左右，这次月经错后一个多月未潮，化验排除怀孕。

     现症状：乳房胀痛，烦躁易怒，腰酸困，脉弦细，舌质暗，苔薄白。

     方药：

      玫瑰花15克菟丝子20克当归15克

      生地15克赤芍10克川芎15克

      枳壳10克甘草9克 柴胡10克

      桃仁10克红花10克桔梗10克

      香附9克益母草15克

      七付水煎服

       2024年4月9日复诊，月经于4 月3日-4月6日，量极少，大约10毫升左右，来时腰困痛明显，现感觉乏力，口苦，身困，少腹凉严重。脉沉弦细，舌质暗红苔白。

     方药：柴桂汤合四物汤合吴茱萸汤加减

    太子参15克柴胡40克黄芩15克

    半夏30克当归15克生地15克

    熟地15克白芍15克川芎9克

    吴茱萸9克甘草10克干姜6克

    连翘10克桂枝15克大枣6枚（掰）

    七付水煎服

     2024年4 月18日再诊，口苦消失，身困减轻，子宫部位不感觉凉，腰困，脉弦细，舌质淡红苔薄白。

方药：

    太子参15克柴胡24克黄芩9克

    半夏18克当归15克生地15克

    熟地15克白芍15克川芎9克

    吴茱萸6克甘草9克干姜6克

    桂枝15克菟丝子20克益母草15克

    大枣6枚（掰）

七付水煎服

     2024年4月26日再诊，临近经期，仍感觉宫寒冷，手足凉，不上火，脉沉弦细，舌质淡红苔薄白。

      方药：圣愈汤合当归四逆汤加吴茱萸加减

      黄芪30克太子参15克当归15克生地15克

      熟地15克赤芍15克川芎9克吴茱萸9克

      肉桂5克桂枝10克大枣6枚（擘）细辛6克

      木通9克菟丝子30克干姜6 克益母草15克

      甘草6克

     七付水煎服

     2024年5月8日就诊，月经于5月3日来潮，今天结束，来时腰不酸困，量80 毫升左右，非常满意“结婚到现在从来没有这么通畅过，大姨妈也准时了，早知道我早早来找你看病也不这么痛苦了，真是太感谢了”，患者不断的重复说！脉弦细肾脉弱，舌质淡红苔薄白。

     方药：

     艾叶9克当归9克生地12克熟地12克

     醋白芍12克川芎6克香附6克

     益母草15克黄芪18克仙鹤草30克

     阿胶珠6克

七付巩固治疗

     思考:《傅青主女科》“盖后期而来少，血寒而不足”。首诊时患者烦躁，乳房胀痛，用血府逐瘀汤，疏肝解郁活血化瘀通经络，月经结束后，疏肝补血温宫，月经后期补血活血化瘀补肾精使月经正常而量可。