哪些脂肪肝患者需要服用保肝药物

改变不良生活方式、控制体重，改善胰岛素抵抗等是治疗脂肪肝的基础。抗炎保肝治疗的意义在于促进肝内脂肪消退、改善肝脏炎症和减少肝硬化、肝癌的发生，但并非所有脂肪肝患者都需要保肝抗炎治疗。

一般来说，抗炎保肝可作为辅助治疗用于以下脂肪肝患者：①诊断明确的酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎患者。②临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化者。如血清转氨酶增高、合并代谢综合征、2型糖尿病患者。进展性肝纤维化可以通过检测血清指标如细胞角蛋白18、瘦素和肝脏弹性检测（Fibroscan）来评估。③拟服用可能诱发肝功能损伤的药物时，或在服用其他药物过程中出现血清转氨酶增高者；④合并病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传性肝病等其他肝病者。⑤非药物治疗4-6月病变无改善，肝功能仍异常的脂肪肝患者。

根据病情及药物效能，可合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型符胱甘肽等1-2种中西药物，疗程通常需要6-12个月以上。用药期间要定期随访监测，并根据疗效调整用药方案。