辗转反侧,难以入眠,多少个夜晚备受煎熬,当别人已经进入甜美梦乡,失眠的人们只能心生羡慕。失眠很常见,本病可发生于各年龄段,覆盖面较广,睡眠质量下降成为困扰很多人的难题。受够失眠的苦了,让文中这首安神方助力好睡眠吧。
患者,女,26岁,办公室白领,2018年2月6日初诊。
患者3个月来因工作压力大致夜间难以入睡,常辗转反侧至深夜,内心烦躁,咽干口燥,多梦易醒,二便调,月经平素量多,舌红,苔白,脉沉细。患者有乳腺增生病史。
中医诊断:不寐。
辨证:阴虚火旺。
治法:养血安神,清热除烦。
处方:自拟清心安神方加减。
川芎6g,炒知母12g,茯苓12g,炙甘草9g,酸枣仁30g,丹参12g,牡丹皮12g,栀子12g,炒黄柏12g,合欢皮30g,炒黄连6g,灯心草3g,淮小麦30g,大枣6g,生地黄12g,百合30g。
共7剂,每日1剂,水煎,分早晚2次温服。
嘱放松心情,勿饮咖啡、奶茶之类,睡前热水泡脚,保持心情愉悦。
2018年2月13日二诊:患者睡眠较前大有改善,可入睡,每晚能睡5小时左右,但仍易醒,余无不适,舌红,苔白,脉沉细,诊断同前。
守上方,加夜交藤15g,14剂,每日1剂,煎服调护法同前。
2018年2月27日三诊:患者睡眠质量明显改善,偶有入睡困难,守原方继服巩固调理3个月。
按语:刘萍教授认为,女性由于其社会角色、生理特点等原因,病因、病机可因年龄而异。如青年女性因有月经、生育等可致慢性失血的病因,从而出现血虚,以及工作、家庭育儿等压力较大导致思虑过度;临床病机常呈现虚实夹杂。
本案患者因工作压力大,导致精神情绪紧张,夜间不寐;加之平素月经量多,耗伤阴血,内心烦躁,咽干口燥,舌红,苔白,脉沉细,均为阴虚火旺之象,病机总属阴血不足,阴不制阳,虚火上扰心神。
处以清心安神方,方中知母、牡丹皮、栀子、黄柏、黄连等清心凉血除烦;丹参、川芎养血活血;淮小麦、炙甘草、茯苓、大枣等健脾养心安神;酸枣仁、合欢花宁心安神;百合、生地黄滋阴养血。诸药配伍,共奏养血安神、清热除烦之效。患者服用7剂后症状改善,医者随证加减,应手皆效。
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