白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。
吕某,男,45岁。1978年10月初诊。主诉白斑初见于面颊,渐渐蔓延整个颜面及耳垂前后。发病2年,近几个月来白斑增多扩大。患者素有头晕目眩、脑响耳鸣、精神倦怠、心悸少寐等症。诊查:苔薄质淡,脉细无力。证属营血不足,血虚生风,气血失和,温煦受阻,肌肤失荣。治当补益心脾。方用归脾汤加减。处方:全当归9g,川芎9g,丹参9g,生地黄9g,熟地黄9g,赤芍9g,白芍9g,川桂枝4.5g,炙甘草4.5g,黄芪15g,党参9g,白术9g,煅自然铜12g。上药加减服用4月余,血虚诸证明显好转,面颊部白斑色素新生,白斑转褐而愈。
本案由内风而得,当循“治风先治血,血行风自灭”的医理来论治,补益心脾,常用归脾丸、四物汤加减。方中桂枝有疏通经脉、助养血活血之功,并能调和营卫,气血足,营卫和,经脉通,肌肤腠理得荣,痼疾定能得瘥。
白癜风是一种色素代谢异常的常见皮肤病,无明显诱因,西医认为可能与遗传、自身免疫、内分泌及精神等因素有关。由于病因不明,治疗也无理想的办法。中医学对本病的认识很早,《五十二病方》中已有治疗“白处”的记载,并有二则方剂。隋唐时代的《诸病源候论》《备急千金要方》始称“白癜”“白癜风”或“白疙”,并指出其病机为“风邪搏于皮肤,血气不和”,在治法上则以祛风为主。后世医家及医籍中还有“白驳风”之名,《医宗金鉴》主张“施治宜早”。现代中医对治疗白癜风的布床报道始于20世纪50年代初。20世纪70年代后期,在病因、病机和治法上的人识不固于前人旧说,通过临床观察,发现气滞血瘀和肝肾不足是本病的两大主要病病机,运用活血祛瘀和滋补肝肾治疗本病,大大提高了临床疗效。在治疗方法上:除中药内服、外用之外,还有不少针灸内容如体针、耳针、隔药灸、艾条熏灸、穴位埋植等。
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