古方解读—苓甘五味姜辛汤

               

【出自】

    《金匱要略》

【适宜】

慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。

【组成】 

茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子

【功用】

温肺化饮。

【主治】 

寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。

【方解】 

寒饮乃因阳虚阴盛，水饮内停所致。脾阳不足，寒从中生，运化失司，则停湿而成饮。加之肺寒，津失敷布，则液聚为饮。进而肺失清肃，宣降违和，而致咳嗽气逆，痰多清稀，胸膈不快。治当温阳化饮。

方中以干姜为君，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。细辛为臣，以其辛散之性，温肺散寒，助干姜散其凝聚之饮；以茯苓之甘淡，健脾渗湿，不仅化既聚之痰，尤能杜生痰之源。佐以五味子敛肺气而止咳，与细辛、干姜相伍，散中有收，散不伤正，收不留邪，且能调和肺司开合之职。使以甘草和中，调协诸药。综合全方，温散并行，开合相济，使寒饮得去，肺气安和，药虽五味，配伍严谨，实为温化寒饮之良剂。

【运用】

1、本方为治寒痰的常用方剂。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑为证治要点。

2、若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕；兼冲气上逆者，加桂枝以温中降冲；咳甚颜面虚浮者，加杏仁宣利肺气而止咳。   

【歌诀】

    苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

【来源】

《方剂学》 主编：段富津