人到养生时——健康小知识（但热不寒-上）

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概念

但热不寒，它是指人只发热，不觉怕冷，或者反而怕热的症状。这是属于里热证的特征。一般是由于阳盛或阴虚引起，根据发热的轻重时间和特点，把但热不寒，分成3种类型，壮热、潮热和微热。

壮热

壮热，是指，高热（即高烧），体温超过39度以上，持续不退，不恶寒只恶热的症状。壮热通常属于里实热证。壮热通常是由风热内传、或风寒入里化热，或热邪直中所导致的。

因为感受热邪，而热邪损伤津液，所以高热的同时，并伴有面赤、汗多，口渴，尿黄、便秘，脉洪大等症状。因此，里实热证的典型症状，可概括，为大热、大渴、大汗、和脉洪大，这四大症。

潮热

潮热，是指按时发热，或者按时热势加重，如潮汐定时涨退一般。潮热，常见类型有日晡潮热、湿热潮热、阴虚潮热、瘀血发热、身热夜甚几种。

1、日晡潮热

日晡，是指下午3点到5点。日晡潮热，是指下午3点到5点钟（申时）发热明显，或者热势更甚。一般伴有腹满硬痛或绕脐痛、拒按、大便燥结、舌苔黄燥或焦黑、脉沉实等。

下午3点到5点钟，是阳明胃肠经，经气最盛的时候。如果胃肠燥热内结，下午3点到5点钟日晡时，胃肠经经气最盛的时候，正邪斗争剧烈，发热也最明显。

十二经络属表：

五运阴阳学说

五运阴阳学说

明确指出了六病欲解时：太阳病欲解时，从巳至未上。阳明病欲解时，从申至戌上。少阳病欲解时，从寅至辰上。太阴病欲解时，从亥至丑上。少阴病欲解时，从子至寅上。厥阴病欲解时，从丑至卯上。

十二经气血流注与十二地支、时辰对应表：

因此，日晡潮热，主要是见于阳明腑实证。阳明腑实证，是指热胃肠经，会出现口渴，喜冷饮；大便秘不通，腹满硬痛拒按的症状。

2、湿热潮热

午后潮热，就是中午到下午的时候，发热比较明显。午后潮热的特点，就是身热不扬。身热不扬，是指刚开始摸到皮肤的温度，并不感觉热，但是摸久了，感觉皮肤的温度越来越热。这是里实热证（湿温病）特征性症状。通常是由于湿邪遏制，热难通达，湿郁热蒸。由于湿邪和温热之邪同时侵犯人体，除了温热之邪引起的发热之外，湿邪困脾阳，还会表现：胸闷呕恶，头身困重，大便溏泄，舌苔黄腻脉濡数的症状。

3、阴虚潮热

通常是在午后或者夜间，出现低热，严重的出现骨蒸发热。这种低热是以骨蒸发热，五心烦热为主要表现的。

骨蒸发热，是指有热自骨内向外透发的一种热的感觉。

五心烦热，五心是指两个手心，两个脚心，还有一个心窝，这五心有发热的感觉。

骨蒸发热，五心烦热，都是阴虚证特征性的症状。这是因为阴虚，不能制约亢阳，所表现出来的低热症状。除了有骨蒸发热，五心烦热之外，全身还会表现出，舌红少苔或者无苔、脉细数的典型的舌象和脉象表现以及口干咽燥、两颧潮红、盗汗等症状。

4、瘀血发热

由于瘀血积久，郁而化热，一般午后或夜间发热，有刺痛、口干但欲漱水不欲咽、舌暗或有瘀点、脉涩，属里实热证。

5、身热夜甚

由于热入营分，耗伤营阴，是温病热如营分阶段，属里实热证，发热以夜间为甚。常表现出心烦不寐、口不甚渴、舌绛、脉细数，严重的出现神昏谵语。