阳痿辨证：肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅

患者武某，44岁，5月20日初诊。

因 心情郁闷，与妻不和半年余。近月来阴茎勃起困 难，性欲低下，伴胸闷不畅，两胁胀满，时有嗳气， 食欲减退，二便调畅。舌苔薄自，舌质略红，脉象 细弦。

辨证：肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅。

立 法：疏肝解郁，滋阴补肾，调畅气机。

方药：醋柴胡 ，制香附，广郁金，白芍药，合欢 皮，青皮，陈皮，白蒺藜，山萸肉 ，五味子，生甘草等。水煎服，每日1剂， 连服7天。患者于2周后来诊，述服上药7剂后 病已痊愈，未再服药。

按：《杂病源流犀烛》云：“又有失志之人，抑郁 伤肝，肝木不能疏泄，亦致阴痿不起。”肝为刚 脏，主疏泄，性喜条达，可能包括阴茎勃起和射精 功能在内。当今男人多郁证，心理障碍者司空见 惯，似与肝气悒郁不舒，疏泄功能失常有关。故阳 痿常有从肝论治者，非从肾治疗所能奏效。 达郁饮为常用治痿名方，白蒺藜治阳痿源出于此。 又肝主筋，主运动，为“罢极之本”。前阴为宗 筋之所聚，临床所见劳累过度，而导致阴茎难以勃 起等现象，似与肝筋罢极有关。沈氏达郁饮加当 归、白芍、枸杞子等，治慢性肝炎、乙肝携带并发之 阳痿，取其理气养血，刚柔并济，不失为消补兼施 治痿之变法。