笑口常开研习社原创美文第1200期

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今天内容分享一则单用中药汤泄浊化瘀汤治疗湿热瘀阻型痛风急性发作的中医临床案例，效果也是很不错的。

中医选取了已经辨证为湿热瘀阻型痛风患者62名，男性56名，女性6名，年龄最小21岁最大65岁，病程最短20天最长20年。

全部患者内服泄浊化瘀汤治疗，组方（应平台图文审核规则不表详方）：苍术、党参、当归、薏苡仁、威灵仙、土茯苓、萆薢、泽泻、泽兰、黄柏、桂枝。

加减使用方法：

湿重的加车前子。

血瘀重的加赤芍。

关节漫肿的加僵蚕。

关节僵硬畸形的，加王不留行。

所有患者每天一剂，常法水煎温服早晚各一次，2周为一疗程，治疗2个疗程。治疗期间不服用其他药物。

同时要采取低嘌呤饮食，严格戒酒，大量喝水，维持尿量不低于2000ml每天。

然后观察关节疼痛、肿胀改善程度。统计尿酸、血沉、血常规、尿常规、肝肾功能和不良反应。

疗效标准：

治愈：症状消失，实验室指标恢复正常。

好转：关节肿胀消退，疼痛话呢及，实验室指标有所改善。

无效：症状和实验室指标治疗前后无改善。

临床治疗结果：

治疗62名，治愈19名，好转40名，无效仅3名。

尿酸从治疗前的均值466降到324，血沉从治疗前的均值31降到13，这证明改善症状和尿酸的效果也很好。

下面，我们分析，这个泄浊化瘀方治疗湿热瘀阻痛风急性期的中医道理

痛风的病机关键是浊毒瘀滞，泄浊化瘀为治疗原则，同时健脾益肾扶正祛邪防复发

从中医的角度来看，痛风患者多有先天禀赋不足，或进入中老年脏器日衰。如果再长期饮食不节，沉湎于醇酒、恣食膏粱肥甘厚味，日久会引起脏腑功能失调，尤其以脾肾升清降浊、分清泌浊的代谢紊乱最为突出——健运失司，升清降浊失司；肾乏气化，分清泌浊失权，湿热浊毒随之体内而生，滞留血中导致瘀血。

所以痛风的病机关键以浊毒瘀滞为核心，治疗则应据此来泄浊化瘀，这是基本原则。

而上面的临床案例，就是泄浊化瘀健脾益肾治疗痛风的代表案例，方中党参、苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁具有健脾和胃、除湿协合作、清理关节的功效。而

而当归、泽兰等可以活血化瘀，解除瘀结。

威灵仙、桂枝可以通利经络。

土茯苓、萆薢，二药既能泄浊解毒，还能滑利关节，不但能降低尿酸，还能解除痛风关节疼痛。

上述诸药合用，既注重整体宏观调治，又重视局部微观治疗，是辨病和辩证、局部和整体相结合的实际应用。

再者，中药的毒副作用小，在治疗过程中不会对肝肾带来损伤，也不会引起尿常规、血常规等代谢指标的异常，安全可靠。

本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2009年第5期《山西中医杂志》战美玲等文章《泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风62例》

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