【肝硬化腹水成功案例】
患者林,男,44 岁,

贫苦农民,患者 3 年前发现慢性乙型肝炎,查血示“小三阳”出现腹水、浮肿,胃部不适、腹泻,在家乡门诊治疗,效果亦不佳,且患者家境贫困，上有父母,下有七个儿女,需要他赡养。

今已因病返贫,看不起西医,希望用中医中药挽救万一，遂转来我院治疗。

【初诊】入院时精神尚可食欲稍差,尿黄,量少,大便正常,出现腹水,体质量增加了3 kg，颜面及眼脸未见浮肿,全身皮肤及巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,肝区叩击有轻度疼痛及移动性浊音明显,双下肢中度水肿，脉虚大无力,舌红少苔

超声显示:肝硬化,胆囊壁水肿,脾大,胸腔积液

病人眼含痛泪,急切要求救治

我反复研究他的病情,结合各项检查指标,认为病情虽然十分严重,但仍有可为之处。

【辨证】脾肾阳虚,大腹水肿,共开两方先后服用

方一:保肝柔肝,温肾利水。

方用自拟保肝汤合济生肾气丸加减,用于回乡后立即服用,争取 2 个月左右将水肿、腹水消掉。
【处方】柴胡、白术、党参、茯苓、当归、枸杞子、菟丝子、苦参、姜黄、茜草、熟附子、桂枝、牡丹皮、泽泻、淮山药、山莱英、熟地黄、牛膝、车前子、黄芪、旱莲草、女贞子。每天1剂。病情允许,则每周停服 1天;如经济条件允许,买红参须代替党参。

方二:双补气血,保肝柔肝,健脾利湿。

在水肿基本消失后,尿蛋白尚多,身体虚弱，用自拟保肝汤加减。
【处方】黄芪、当归、白芍、熟地黄、苦参、枸杞子、地骨皮、姜黄、红参须、白术、桂枝、猪苓、柴胡、黄苓、法半夏、车前子、牛膝、益母草、大枣、甘草。每天1剂,病情允许,每周停服1~2 天。

患者服用一个疗程，我在原方基础上又进行了加减。

两月后,患者尿量大大增加，浮肿、腹水消失,体力有所恢复，可下田作些适度农活,并不感疲劳，随后改方进行巩固治疗。
九月后的随访中患者复查肝功能转好，彩超显示腹水消失。
秋收时,患者寄来了大南瓜1只，足有10 余斤,潮州小花生、眉豆各3 斤。
我高兴极了,这些农产品给我带来了患者已能下田劳动的鲜明证据。

患者能收到如此疗效,我们也十分高兴,毕竟肝硬化从代偿期进展到失代偿期易,从失代偿期恢复至代偿期难。结果能如此之好,主要是心理疏导得力,调动了患者内在的抗病能力

其次是患者确实存在一部分可以代偿工作的健康肝细胞,中医才有可为
再次是用方用药得宜,对于虚中夹实的肝肾水气切记绝不可妄肆攻逐,应当培补元气脾肾,温阳化水。

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