中医治疗乳腺癌术后转移医案1则，清化痰毒、软坚散结

案例：马某，女，2017年4月27日初诊，2007年左乳腺癌手术，2017年3月15日查PET：肺转移，骨转移，心包内、胸腔内大量积液。刻诊：咳嗽阵作、吐痰黏稠、时黄色、时白色、咽下有物阻塞感、咳嗽严重时右胁下胀痛、口舌干燥、腰膝痛、舌质瘦小、舌苔薄白、脉细弦等。

病机：肺肾气虚为本，痰热毒内蕴是标。

治则：急则治标。先以清化痰毒、软坚散结为主，补肺肾为辅。

处方：醋鳖甲（碎末），郁金，桔梗，夏枯草，海藻，半枝莲，三叶青，桑白皮，黄芩，炒山药，蜈蚣，虎杖，菟丝子，太子参，莲子。水煎服，14剂，每日1剂，煎药机代煎，每剂煎2袋，每袋200ml，上午10时1袋，晚睡觉前1袋，温服。

2017年10月10日二诊：14剂药服完在本地取药连服至今，现咳嗽吐痰有减，检查：心包积液，胸腔积液少量，脉舌同前，前方去海藻，增加补脾之功的炒白术，茯苓，炙甘草，30剂，水煎服。

2018年1月16日三诊：检查CT可见心包内积液完全消失，咳嗽吐痰只是上午有2阵，仍腰膝痛、舌质瘦小、舌苔薄白、脉细弦等，仍以上方加龟板，30剂。

2018年3月27日四诊：现只有轻微咳嗽，已无痰，仍腰膝时痛、舌体瘦小、苔薄白、脉细弦等。改以补脾肾为主，清解热毒为次。

处方：醋鳖甲（碎末），龟板（碎末），郁金，夏枯草，三叶青，树舌，浙贝，半枝莲，蜈蚣，黄芩，桑白皮，藤梨根，川断，寄生，菟丝子，太子参，炒白术，茯苓，炙甘草，灵芝。30剂，水煎服，隔日1剂。

2018年8月26日五诊：现只有腰膝时有酸痛，它症皆已消除，仍以前方服用，隔日1剂。

2018年12月25日六诊：仍时有腰膝痛，仍以前方服用，隔日1剂

2019年5月16日七诊：检查CT可见左乳腺癌切除后，双肺结节，右肺炎症吸收，胸腰椎双侧肋骨多发转移，右乳腺增生，锁骨上窝淋巴结0.7×0.4cm，左颈部淋巴结1.0×0.3cm，癌胚抗原6.65，糖类抗原CA15-3：104.30。以补脾肾扶正、清毒祛邪同时为治。

处方：醋鳖甲（碎末），龟板（碎末），夏枯草，浙贝，白英，蜈蚣，冬凌草，藤梨根，半枝莲，菟丝子，补骨脂，巴戟天，太子参，炒白术，炒山药，香附，炙甘草，水煎服，30剂，隔日1剂。

按语：患者术后导致肺转移、骨转移。首诊时是以咳嗽吐痰、胸腔大量积液为主，所以采取了急则治标之法。二诊、三诊后，标症已慢慢消除后，加用了四君子汤以补脾。至六诊、七诊时，才以扶正祛邪同时为治。从而达到了正气恢复，毒邪以平的结果。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！