肩关节周围炎，黄芪桂枝五物汤案。

刘某某，女，56岁，2023年3月7日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。舌苔薄白、脉沉弱。

证属：气血亏虚，营卫不和。

证属：营卫不和血痹。

拟方：黄芪桂枝五物汤加味。

处方：生黄芪30g，桂枝10g，炒白芍10g，生姜3片，大枣5枚，羌活10g，防风10g，炒白术15g，姜黄15g，14剂，水煎服。

两周后复诊：患者自诉左上肢麻木已除，但疼痛尚未全解。上方加秦艽10g，没药10g，威灵仙15g，继服14剂，疼痛消失。

体会：中医认为，肩周炎好发于中老年人是因为人上了年纪筋骨渐衰，气血不足，营卫虚弱，外感风、寒、湿邪，引起机体及肩部的气血瘀阻、经络痹阻，不通则痛，从而产生肩关节疼痛及功能障碍。《金匮要略方论本义》有言：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也”，风痹指的是痛无定处，善于游窜的疼痛；血痹是指邪入血，造成血气闭阻不通所致，通常会出现四肢冰冷、肢体麻木。肩周炎虽具体症状不一，但大多会出现气滞血瘀，关节胀痛麻木，因此这个方子正适用。方取黄芪益气、桂枝温经、芍药养血，姜枣散风祛寒。全方以温煦阳气为主，阳气温和，则血脉自然流畅。本案为血痹之重证，故在原方基础上，加入羌活、防风及秦艽祛风通络止痛，威灵仙辛咸温，可祛风除湿通络止痛，没药苦辛平，可活血止痛，白术培土使药力达于肢体。诸药互用，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。

由于平台规则，只有当您跟我有更多互动的时候，才会被认定为铁粉。如果您喜欢我的文章，可以点个“关注”，成为铁粉后能第一时间收到文章推送。