线阵超声内镜操作及图像观察之四：FNA

摘译自2007年日本EUS-FNA标准委员会发表在《Digestive Endoscopy》上的文献，主要为线阵超声内镜下胸腔和腹腔内扫查的图像观察。 借此文祝大家新春快乐，算是春节加餐啦

EUS引导下FNA步骤

基本的抽吸针具有3层结构，包括针管、针芯和外鞘。FNA针有19、21和22 gauges。目前也有特殊的抽吸针如弹簧辅助的自动穿刺功能和Trucut活检针

参照普通内镜检查进行准备，在EUS-FNA前同样需要检查患者有无出血倾向或正在服用抗凝剂。同样需要使用镇静剂

FNA技术

1．穿刺前，EUS显示病灶，使用彩色多普勒来确认没有穿通血管。

2．检查超声图像（arrow）或内镜图像来确定抽吸针的外鞘已伸出工作孔道。当经工作孔道插入抽吸针时如果遇到明显的阻力，应调节内镜的角度直至抽吸针容易插入且无反作用力。根据针外鞘的回声图像来检查插入角度。

注意：不要过度抬高抬钳器，可导致抽吸针弯曲并离开超声扫描平面

3．测定伸出的针管远端与穿刺目标的距离，确保抽吸针不至于超过穿刺目标过多。

注意：在有些抽吸针，退出针芯约5mm有助于在超声图像下更容易显示针尖。该步骤可使针更尖锐且插入更容易。在针插入病灶后，抽吸前确保针芯完全重新插入来清理针头。这样可以预防不必要的胃肠道细胞的污染。

4．完全退出针芯，接上负压的针管，在病灶内前后移动抽吸针10次以上。

5．取消负压，将针管完全退回外鞘，并从内镜内退出抽吸针。

6．重新接上针管，或者使用空气或生理盐水冲洗来标本推出标本。

7．标本送细胞学和组织学。

8．术后监测患者有无副反应（出血、穿孔、胰腺炎、感染等）。

全文完