方剂学 清热剂
细目一：概述
一、适用范围
适用于温、热、火邪在里所致的里热证。热邪或在气分、或在营血、或在脏腑，凡外无表证，内未成实者，皆当使用清热剂治疗。
二、应用注意事项
1．清热剂一般在表证已解，里热正盛，尚未结实的情况下使用。若邪热在表，当先解表；里热成实，则宜攻下；表未解而里热已炽者，又宜表里双解。
2．辨别热证的虚实，分清热邪在气、在血、在脏、在腑，恰当使用各类清热方剂。
3．辨别热证真假以及屡用清热之剂而身热不退的真阴不足证。真寒假热者，谨防误投寒凉；阴虚发热者，当用壮水制火之法。
4．久服苦寒泻火药，每易败胃或内伤中阳，临证除须审药酌量外，必要时应酌配醒脾、和胃之品，使祛病而不伤阳碍胃。
5．病势拒药时，适当使用“反佐”法。
细目二：清气分热
白虎汤（《伤寒论》）
【组成药物】石膏 知母 炙甘草 粳米
【建议配伍用药量】石膏50g 知母18g 炙甘草6g 粳米9g。
【功 用】清热生津。
【主治证候】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【注意事项及禁忌】表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
【配伍意义】本方原为阳明热盛证而设，后世温病学家又以此主治气分热盛的代表方剂。但无论风寒之邪传人阳明化热，抑或温热之邪由卫及气，皆以热盛伤津为主证病机。此时，邪热在经而里未成实，攻下非宜；热盛津伤，苦寒直折，又恐化燥。唯甘寒清热生津为宜。方中石膏辛甘大寒，清泄阳明气分实热为君。知母苦寒质润，清热泻火，养阴润燥为臣。二药相须为用，清热除烦，养阴生津。佐以炙甘草、粳米养胃安中，既合石膏甘寒生津，又防石膏、知母大寒伤胃。四药配伍，清热生津，养胃护中，使热清而烦除，津复而渴止。
【化裁运用】临床运用本方，以大热、大汗、大渴、脉洪大为使用依据。若白虎汤证，身热、汗多而脉大无力，或暑病身热、汗出、口渴而背微恶寒者，是热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津（参《伤寒论》白虎加人参汤）。
【方剂歌诀】
白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，
热渴汗出脉洪大，加入人参生气津。
竹叶石膏汤（《伤寒论》）
【组成药物】竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参 甘草 粳米
【建议配伍用药量】竹叶6g 石膏50g 半夏9g 麦门冬20g 人参6g 炙甘草6g 粳米10g。
【功 用】清热生津，益气和胃。
【主治证候】伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
【注意事项及禁忌】本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
【配伍意义】本方为热病之后，余热未清，气津（阴）已伤者设。方中竹叶、石膏清热除烦为君。人参益气生津，麦冬养阴生津为臣。半夏降逆止呕为佐。甘草、粳米和中养胃为使。共奏清热生津，益气和胃之功。本方取法于白虎汤，其主证虽亦身热、多汗，但更见虚赢少气、呕逆、苔少、脉虚，已远非白虎汤证“大热、大汗、大渴、脉洪大”可比。故不用苦寒之知母，易作甘寒之麦冬和轻清之竹叶，一变大寒清热之剂而为清补两顾之方，并佐以半夏，则清热兼能和胃，补虚而不恋邪，使余热清、气液复、胃气和，身热多汗、虚赢少气、烦渴呕逆诸症自除。
【化裁运用】若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。
【方剂歌诀】
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，
再加粳米同煎服，清热益气养阴津。
细目三：清营凉血
清营汤（《温病条辨》）
【组成药物】犀角（今用水牛角） 生地黄 元参 竹叶心 黄连 银花 连翘 麦冬 丹参
【建议配伍用药量】犀角(水牛角代)30g 生地黄15g 元参9g 竹叶心3g 麦冬9g 丹参6g 黄连5g 银花9g 连翘，连心用6g。
【功 用】清营解毒，透热养阴。
【主治证候】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
【用法】上药，水八杯，煮取三杯，日三服(现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药)。
【注意事项及禁忌】使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。
【配伍意义】本方所治乃邪热初人营分之证。热伤营阴，扰乱神明，波及血分，故身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、口渴（邪热蒸腾营阴上潮，则口渴不甚或反不渴）、舌绛而干、或见斑疹隐隐。治当清营解毒，透热养阴。方中犀角（水牛角）清营凉血解毒为君。生地黄滋阴清热凉血，玄参凉血解毒养阴，麦冬清热养阴生津为臣。佐以银花、连翘清热解毒，轻宣透泄；黄连、竹叶清心除烦；丹参清心安神，凉血散瘀。诸药相配，清营、解毒、养阴、透热与活血散瘀并用，使入营之邪热随清透而解，灼伤之阴液由滋养而复，则身热、神烦、谵语、口渴等症遂除。
【化裁运用】若寸脉大，舌干较甚者，去黄连，以免苦燥劫阴；热盛窍闭而神昏者，合安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍；热盛动风而痉厥者，合紫雪或加羚羊角、钩藤等以息风镇痉。
【方剂歌诀】
犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，
蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。
犀角地黄汤（《备急千金要方》）
【组成药物】犀角（今用水牛角） 生地黄 芍药 牡丹皮
【建议配伍用药量】犀角(水牛角代)30g 生地黄24g 芍药12g 牡丹皮9g。
【功 用】清热解毒，凉血散瘀。
【主治证候】热入血分证。
（1）热扰心神，昏狂谵语，舌绛起刺，脉细数。
（2）热伤血络，斑色紫黑，舌红绛，脉数吐血、衄血、便血、溲血等。
（3）蓄血瘀热，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。
【用法】上药四味，（口父）咀，以水九升，煮取三升，分三服(现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下)。
【注意事项及禁忌】本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
【化裁运用】蓄血、喜忘如狂者，是热与血结，留蓄下焦，应用本方宜加大黄、黄芩清热逐瘀；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火。热迫血溢者，酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增凉血止血之效。
【方剂歌诀】
犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，
蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。
细目四：清热解毒
黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）
【组成药物】黄连 黄芩 黄柏 栀子
【建议配伍用药量】黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g。
【功 用】泻火解毒。
【主治证候】一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。
亦治身热下利，湿热黄疸，外科疮疡肿毒等。
【用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服(现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。
【化裁运用】证兼大便秘结者，加大黄（参《医宗金鉴》栀子金花汤）；邪热壅滞心下，气机痞塞，症见心下痞满、心烦口渴、小便黄赤、大便不爽或秘结、或吐血衄血、舌红苔薄黄、脉数者，去黄柏、栀子，加大黄以泻火消痞（参《金匮要略》泻心汤）。
【方剂歌诀】
黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，
躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。
清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
【组成药物】生石膏 生地 犀角（今用水牛角） 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶
【建议配伍用药量】生石膏大剂180-240g；中剂60-120g；小剂24-36g 小生地大剂18-30g；中剂9-15g；小剂6-12g 犀角（水牛角代）大剂180-240g；中剂90-150g；小剂60-120g 真川连大剂12-18g；中剂6-12g；小剂3-4.5g。
【功 用】清热解毒，凉血泻火。
【主治证候】瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物昏瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数。
【用法】疫证初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂;沉而数者，用中剂;浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引毒外透。先煎石膏数十沸，后下诸药。（现代用法：先煎石膏，后下诸药，用量按原方比例酌减）。
【注意事项及禁忌】本方为大寒解毒、气血两清之剂，能损人阳气，故素体阳虚，或脾胃虚弱者忌用。
【化裁运用】原方生石膏、黄连、细生地、乌犀角均设有大、中、小三个剂量，并于主治条下注云：“若疫证初起，发热恶寒，头痛如劈，烦躁谵狂，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数者，即用大剂；沉数而用中剂，虚大而数者即用小剂。斑疹一出，即加大青叶，并少佐升麻四五分，引毒外透，此外化内解，浊降清升之法。”可资临证参考。
凉膈散（《太平惠民和剂局方》）
【组成药物】川大黄 芒硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 连翘 竹叶
【建议配伍用药量】川大黄 朴硝 甘草炙，各300g 山栀子仁 薄荷 黄芩各150g 连翘600g。
【功 用】泻火通便，清上泄下。
【主治证候】上中二焦邪郁生热证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
【用法】上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服(现代用法：上药共为粗末，每服6-12g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服。亦可作汤剂煎服)。
【注意事项及禁忌】脾胃虚寒，大便溏薄者忌用。孕妇慎用。
【配伍意义】本方主治上中二焦邪郁生热，热聚胸膈之证。方中重用连翘以清热解毒，透散上焦邪热为君。配黄芩泻火解毒，以清胸膈郁热；山栀通泻三焦，引火下行；薄荷、竹叶轻清疏散，解热于上。芒硝、大黄泻为通便，荡热于中共为臣。以使以白蜜、甘草，既缓硝、黄之峻，又护脾胃以防伤正。诸药合用，泻火通便，清上泄下使胸膈郁热得解，诸症自已。
本方用大黄、芒硝通便泻下之意不在治疗便秘，而在清泄胸膈之热，是“以泻代清”之义。
【化裁运用】若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。
【方剂歌诀】
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。
普济消毒饮（《东垣试效方》）
【组成药物】黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷僵蚕 升麻
【建议配伍用药量】黄芩酒炒 黄连酒炒，各15g 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各6g 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各3g 僵蚕 升麻各2g。
【功 用】清热解毒，疏风散邪。
【主治证候】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，口渴，舌红，苔黄，脉数有力者。
【用法】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化(现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】素体阳虚，或脾胃虚弱者忌用。
【配伍意义】本方所主大头瘟，由风热疫毒外袭，壅于上焦，攻冲头面所致。方以黄芩、黄连清热泻火解毒为君，酒炒而用，以清解上焦温热疫毒。臣以牛蒡子、薄荷、僵蚕、连翘疏散头面风热。玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒之功；桔梗、甘草清利咽喉；陈皮理气，以疏通气血壅滞，共为佐。升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义，兼可引诸药上达头面，功兼佐使。诸药合用，使热毒解而风邪散，自然肿消痛止，余症亦除。
【化裁运用】若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。
【方剂歌诀】
普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，
升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
防风通圣散（《黄帝素问宣明论方》）
【组成药物】防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 石膏黄芩 桔梗 甘草 滑石
【建议配伍用药量】防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 炒白芍 白术 山栀子 酒大黄 芒硝（后下）各15g 石膏 黄芩 桔梗各30g 甘草60g 滑石90g。
【功 用】疏风解表，泻热通便。
【主治证候】风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩者。
【用法】上为末，每服2钱；入煎剂水1大盏，生姜3片，煎至6分，温服。
【注意事项及禁忌】若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。
此外，亦可用治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹等。
【配伍意义】本方所主病证，外感风邪，内有蕴热，表里俱实。治宜解表通里，疏风清热。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使在表风邪从汗而解；大黄、芒硝通里荡热，使在里之热从下而泄。配伍山栀、滑石泻火利水，石膏、黄芩、连翘、桔梗清肃肺胃，助硝、黄清泄里热；更以当归、川芎、白芍和血祛风，白术、甘草健脾和中，既利祛邪，又防伤正。综观全方，解表、清热、攻下并用，而以清热为主，解表为辅，虽用硝、黄通里，其意则在泄热。诸药合用，上下分消，三焦并治，表里双解，气血兼顾，汗不伤表，下不伤中，其用极效，故名“通圣”。
【化裁运用】涎嗽，加半夏半两（姜制）。
仙方活命饮（《校注妇人良方》）
【组成药物】白芷 贝母 防风 赤芍 生归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药金银花 陈皮（酒）
【建议配伍用药量】白芷3g 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各6g 金银花 陈皮各9g。
【功 用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治证候】痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【用法】用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。
【注意事项及禁忌】本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
【配伍意义】本方所治之痈疡，皆为热毒壅聚，气滞血瘀而成。故治用清热解毒，活血止痛，消肿溃坚为法。方以金银花清热解毒疗疮，重用为君。归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血散瘀，以消肿止痛；防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解；贝母、花粉清热散结；山甲、皂刺通经、溃坚、透脓共为臣。甘草解毒和中为使。加酒煎服，活血通络以助药效。诸药合用，使热毒清解，气血畅通，则肿消痛止。
《医宗金鉴》誉本方为“疮痈之圣药，外科之首方”。适用于一切阳证肿毒而体质壮实者，以局部红肿热痛为主要使用依据。已溃非宜，阴证忌用。
【化裁运用】红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
【方剂歌诀】
仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，
贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。
细目五：清脏腑热
导赤散（《小儿药证直诀》）
【组成药物】生地黄 木通 生甘草梢 竹叶
【建议配伍用药量】生地黄 木通 生甘草梢各各6g。
【功 用】清心养阴，利水通淋。
【主治证候】心经火热证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，或口舌生疮，或溲赤涩痛，舌红，脉数。
【用法】上药为末，每服三钱(9g)，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服(现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减)。
【注意事项及禁忌】方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
【方剂歌诀】
导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，
口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
甘草龙胆泻肝汤（《医方集解》）
【组成药物】龙胆革 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄 柴胡 生甘草
【建议配伍用药量】龙胆草酒炒6g 黄芩炒9g 栀子酒炒9g 泽泻12g 木通6g 当归酒炒3g 生地黄酒炒9g 柴胡6g 生甘草6g 车前子9g。
【功 用】泻肝胆实火，清下焦湿热。
【主治证候】
（1）肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
（2）肝经湿热下注证。阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6—9g，日2次，温开水送下。
【注意事项及禁忌】方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
【配伍意义】本方所治证候，乃肝胆实火或肝经湿热循经上扰下注所致。治当泻肝胆实火，清下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清肝经湿热为君。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，助龙胆草泻火除湿为臣。泽泻、木通、车前子清热利湿，助龙胆草清下焦湿热。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝经有热，易耗伤阴血，再用大量苦燥渗利降泄之品，恐更伤肝之阴血，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾，共为佐。柴胡疏肝兼以引经，既合生地、当归养肝体而和肝用，又防苦寒降泻抑遏肝胆升发之气；甘草护中，以防苦寒太过伤胃，兼可调和诸药，共为佐使。综观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，诸证自愈。
【化裁运用】若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
【方剂歌诀】
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
左金丸 （原名回令丸）（《丹溪心法》）
【组成药物】黄连 吴茱萸
【建议配伍用药量】黄连180g 吴茱萸30g。
【功 用】清肝泻火，降逆止呕。
【主治证候】肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞暖气，舌红苔黄，脉弦数。
【用法】上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（60g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服2~3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参才原方比例酌定）。
【注意事项及禁忌】脾胃虚寒者不适用。
【配伍意义】本方所治证候，是肝郁化火，横逆犯胃所致。治当清泻肝火，兼以开郁降逆。肝火犯胃者，肝有火，胃也热。故重用黄连清热泻火为君，一则据“实则泻其子”之理，清心泻火，以平肝木（使心火降则金不受火刑，金旺自能制木）；二则直泻肝火，使肝火清则不横逆犯胃；三则清泄胃热，使胃热清则其气自和。少佐苦辛大热的吴茱萸开郁降逆，与黄连相合，辛开苦降，下气最速；并可监制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊。总之，本方苦辛并用，寒热并投，而以苦寒泻火为主，少佐辛热于大剂寒凉药中，相反相成，非但不虑助热，反能使肝气下达，郁结得开，肝火速降，肝胃和调。此中深意，当悉心领会。
【化裁运用】黄连与吴茱萸用量比例为6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。
【方剂歌诀】
左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸，
再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。
苇茎汤（《古今录验方》）
【组成药物】苇茎 薏苡仁 瓜瓣（冬瓜子代） 桃仁
【建议配伍用药量】苇茎60g 薏苡仁30g 瓜瓣24g 桃仁9g。
【功 用】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治证候】肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）。咳嗽，身有微热，甚则咳吐腥臭痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
【用法】（口父）咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓(现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】斟酌。
【化裁运用】若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、贝母以增强化痰排脓之效。
【方剂歌诀】
苇茎汤出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，
肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。
泻白散 （原书又名泻肺散）（《小儿药证直诀》）
【组成药物】地骨皮 桑白皮 甘草 粳米
【建议配伍用药量】地骨皮 桑白皮炒，各30g 甘草炙3g。
【功 用】泻肺清热，止咳平喘。
【主治证候】肺热喘咳证。咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服(现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。
【化裁运用】肺经热重者，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳；阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。
【方剂歌诀】
泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，
参茯知芩皆可入，肺热咳喘此方先。
清胃散（《兰室秘藏》）
【组成药物】生地黄 当归身 牡丹皮 黄连 升麻
【建议配伍用药量】生地黄 当归身各6g 牡丹皮9g 黄连6g 升麻9g。
【功 用】清胃凉血。
【主治证候】胃有积热证。牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之(现代用法：作汤剂，水煎服)。
【注意事项及禁忌】牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
【配伍意义】本方所主证候，乃胃有积热，循经上攻所致。胃为多气多血之腑，火郁血热，循经上蒸，故有是证。方中黄连、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓“火郁发之”之义，以除胃腑积热及炎蒸之火。生地合丹皮清热凉血为臣，佐当归养血和血。五药合用，使上攻之火从清泄而降，血分之热从凉润而解，则诸症皆可随积热伏火之内撤外达而除。
【化裁运用】若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。
【方剂歌诀】
清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，
或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。
玉女煎（《景岳全书》）
【组成药物】石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
【建议配伍用药量】石膏15g 熟地15g 麦冬6g 知母 牛膝各5g。
【功 用】清胃滋阴。
【主治证候】胃热阴虚证。渴，消谷善饥等。头痛，牙痛，烦热干渴，牙龈出血，舌红苔黄且干。并治消渴，消谷善饥等。
【用法】上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。
【注意事项及禁忌】脾虚便溏者，不宜使用本方。
【配伍意义】本方所治证候，“少阴不足，阳明有余”，水亏火盛，相因为病，而以火盛为主。治当清胃滋阴。方中石膏辛甘大寒，以清阳明有余之热为君；熟地味甘微温，以补少阴不足之水为臣。二药相伍，清火滋水，标本两顾。知母苦寒质润，助石膏清泄胃热；麦冬甘寒养阴，助熟地滋阴壮水为佐。牛膝滋补肾水为佐使，合熟地、麦冬以治少阴不足之本；并可导热，引血下行，合石膏、知母折胃火上攻之势。五药配合，清胃热，滋肾水，使热撤阴存，诸症自己。
【化裁运用】火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地．加生地、玄参以增强清热凉血之功。
【方剂歌诀】
玉女煎用麦地黄，石膏知母牛膝尝，
肾虚胃火相为病，牙痛齿妞宜煎尝。
葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）
【组成药物】葛根 黄芩 黄连 炙甘草
【建议配伍用药量】葛根15g 黄芩9g 黄连9g 炙甘草6g。
【功 用】解表清里。
【主治证候】协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉促（或数）。
【用法】上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服 (现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】若虚寒下利者忌用。
【配伍意义】本方所主证候，《伤寒论》原指太阳病桂枝汤证，本当解肌发表而误用下法，邪气内陷阳明而致下利不止者。是证，以其人阳气素盛，虽误下而表邪未尽陷里。表未解又见里热下利，故称“协热下利”。既为热利，必大便黏秽，肛门有灼热感。表里之热迫肺故作喘，热扰胸脘故烦热，热迫津泄故汗出，汗热伤津故口渴。治宜外解肌表，内清里热。方中重用葛根为君，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。臣以苦寒之黄芩、黄连清热燥湿，厚肠胃而治下利；甘草和胃安中，兼和诸药。如此配伍，使表解里和，则身热下利、喘而汗出诸症自除。
【化裁运用】腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重；兼呕吐者，加半夏以降逆止呕；夹食滞者，加山楂以消食。
芍药汤（《素问病机气宜保命集》）
【组成药物】芍药 当归 黄连 槟榔 木香 甘草 大黄 黄芩 官桂
【建议配伍用药量】芍药30g 当归15g 黄连15g 槟榔 木香 甘草炒，各6g 大黄9g 黄芩15g 官桂5g。
【功 用】清热燥湿，调和气血。
【主治证候】湿热痢。腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
【用法】上药（口父）咀，每服半两(15g)，水二盏，煎至一盏，食后温服(现代用法：水煎温服)。
【注意事项及禁忌】痢疾初起有表证者忌用。
【配伍意义】本方所治证候由湿热蓄积，蒸迫大肠，郁败气血所致。刘河间云：“《经》日：泻而便脓血，气行而血止。行血则便脓自愈，调气则后重自除。”故治以清热燥湿，调和气血为法。方中黄连、黄芩泻火燥湿，以解肠中热毒为君。重用芍药益阴养血，柔肝和脾而止腹痛。当归补血和营，合芍药养肝脾受伤之阴血；木香、槟榔行气化滞，合当归、芍药调和气血为臣。大黄泻热导滞，配芩、连则清中有泻，导湿热积滞下出；官桂合归、芍（大黄）和营行血，又监制芩、连、大黄之寒，以防苦寒伤阳，冰伏湿热之邪俱为佐。甘草调和诸药，与芍药相配，又助和里缓急止痛之效而为佐使。综观全方，气血并治，肝脾同调，既清热燥湿，泻火解毒，又行血调气，兼以“通因通用”。使湿热除，积滞化，气血和调，则腹痛下痢、里急后重自止。
【化裁运用】原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。
【方剂歌诀】
芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，
清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
白头翁汤（《伤寒论》）
【组成药物】白头翁 黄柏 黄连 秦皮
【建议配伍用药量】白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g。
【功 用】清热解毒，凉血止痢。
【主治证候】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数者。
【用法】上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升(现代用法：水煎服)。
【配伍意义】本方所主系热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒壅积肠中，深陷下焦血分，故本方纯以苦寒泻火、凉血解毒之品组成。其中白头翁清热解毒，凉血止痢为君；黄连、黄柏清热解毒、泻火燥湿而厚肠胃为臣；秦皮清热解毒，治热痢而除后重为佐使。四药相合，共奏清热解毒，凉血止痢之功。
【化裁运用】若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹)，疗效更佳。
【方剂歌诀】
白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，
味苦性寒能凉血，解毒坚阴攻效奇。
细目六：清虚热
青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）
【组成药物】青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮
【建议配伍用药量】青蒿6g 鳖甲15g 细生地12g 知母6g 丹皮9g。
【功 用】养阴透热。
【主治证候】温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
【用法】水五杯，煮取二杯，日再服(现代用法：水煎服)。
【注意事项及禁忌】阴虚欲作动风者不宜使用。
【化裁运用】若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺阴虚，加沙参、麦冬滋阴润肺；如用于小儿夏季热，加白薇、荷梗祛暑退热。
【方剂歌诀】
青蒿鳖甲知地丹，阴虚发热服之安，
夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
清骨散（《证治准绳》）
【组成药物】银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草
【建议配伍用药量】银柴5g 胡黄连 秦艽 鳖甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各3g 甘草2g。
【功 用】清虚热，退骨蒸。
【主治证候】肝肾阴虚，虚火内扰证。午后或夜间潮热，肢蒸心烦，形体消瘦，困倦盗汗，嗌干口渴，颧赤唇红，舌红少苔，脉象细数。
【用法】水二盅，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。
【化裁运用】若血虚者，加当归、白芍、生地以益阴养血；嗽多者，加阿胶、麦门冬、五味子以益阴润肺止咳。
【方剂歌诀】
清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。
当归六黄汤（《兰室秘藏》）
【组成药物】当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪
【建议配伍用药量】当归 生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄各6g 黄芪12g。
【功 用】滋阴泻火，固表止汗。
【主治证候】阴虚火旺之盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红脉数。
【用法】上药为粗末，每服五钱(15g)，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。
【注意事项及禁忌】本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。
【化裁运用】本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。
【方剂歌诀】
当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝，
滋阴泻火兼顾表，阴虚火旺盗汗良。
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