中医辨证论治小结

导读本文言简意赅，阐述了中医辨证论治涉及到的基础知识。

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1927年，掀起全国中西医之论战.有人说：“中医一人而兼十三科，是不可理解的。”实际中医的精华在于“辨证施治”四个大字，对哪一科都可以使用。

1、首先辨别阴阳

阴阳是中国人一大发明，古代没有文字所谓“结绳而治”。伏羲氏发明了两个符号，即--和-，代表阴阳两个字，天地间一切万事万物，不论天时、地理、人事都离不开阴阳……。

1.1中医辨证

首先判别阴症阳症

有32个字概括阴阳两症。阴症16字：瞑目嗜卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒。

阳症16字：张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热。这是舒驰远发明的。

1.2内伤外感19字

风，寒，暑，湿，燥，火(外感)。喜，怒，优，思，悲，恐，惊(七情)。阳虚，阴虚，伤食(内伤)。是程锺龄发明的。

不论32字和19字，一言以毕之，不过内伤外感四个大字。正像大家都熟悉的《内经》所说：“知其要者一言而终，不知其要，流散无穷。”

1.3阴阳脏性学说

人有阳脏、阴脏、平脏之别。

阳脏：口干喜饮，尿少时黄，经常便秘，喜食凉菜及水果，饮水亦多(吃参、茸等热性补药即生口疮，甚则衄血)。

阴脏：口润不喜饮水，尿清长，畏寒，不欲吃凉物，大便稀溏，吃辛辣食品适口。

平脏：无所偏嗜，不畏寒热，二便如常，乃程芝田发明的。

1.4内伤外感辨

脉象：内伤气口大于人迎，外感人迎大于气口。

头痛：内伤有时而痛，外感时时作痛不休。

恶寒：内伤，得就温衣而解；外感虽近烈火不除。

发热：内伤，热在肌肉，以手扪之，热从内泛；外感热在皮肤，以手扪之，热在内轻。

自汗：内伤则兼气短乏声，怯弱。外感气壮促语，声高。

手热：内伤手心热，外感手背热.

鼻不和：内伤鼻息短而喘，外感气促而鸣。

不食：内伤口中无味，外感闻食则恶。

口渴：内伤初病即渴，其饮甚少；外感3日后始渴，其饮甚多。上述乃李东垣发明的。

2、立法

八法：汗、吐、下、消、和、温、清、补。“审病如审律，用药如用兵。”如大便不通乃用紫苑，其紫苑通肺气，肺与大肠为表里，在兵法叫做假途灭虢。

治脱肛，用艾灸百会，其效无比，乃督脉相通，叫围魏救赵。

伤寒论有三急下，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。谓之破釜沉舟，背水一战。

3、处方

古有7方10剂。7方：大、小、缓、急、奇、偶、复；

10剂：补、重、轻、宣、通、涩、滑、泄、湿、燥。始于北齐徐之才。后人又加寒、热二剂。

本文摘自《辽宁中医杂志》1994年2月第21卷第2期。