凌耀星治萎缩性胃炎经验

　凌耀星，全国名老中医，教授、主任医师，金国著名《内经》学专家，专长内科，擅长_以《内经》为基础的传统理论指导医疗实践，在各种疑难疾病的诊治方面积累了丰富的经验。凌老认为，慢性萎缩性胃炎一般由慢性浅表性胃炎发展而来，下面介绍凌老治疗慢性萎缩性胃炎验案一则。   

    　案例：林某某，女，41岁。有胃病史近20年。8年前胃镜检查为胃角，胃窦萎缩性胃炎。1年前胃镜复查为萎缩性胃炎，切片两块，病理报告为萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生，不典型增生。患者面色少华，胃时有隐痛发胀，无泛酸胃纳欠佳，大便正常，有时黑便，口渴欲饮，有时泛吐清水，下午多矢气，脉沉濡而细，舌上少津。长期胃病．纳食量少．营养不足，大便呈黑色乃出血之候，面色，脉象，舌质均提示气血两虚，胃阴不足，治宜滋养胃阴，补益气血。

    　处方：石斛、当归、炒白术、茯苓各9克，麦冬15克，天花粉、山楂、党参各12克，乌梅肉、生甘草各6克，黄连4克。每日1剂，水煎分3次服。

    　加减：胃胀加陈皮6~9克，绿萼梅9克，胃中热感加白花蛇舌草30克，菝葜20克，龙葵20克，选加1-2味。胃中寒感，泛吐清水加桂枝6克，吴茱萸3-6克，生姜3~5片。上药调治胃痛减轻，大便未见黑色，口于减轻，胃部感觉良好，胃纳增。

　　1年后来诊。仅偶有胃中隐痛，胃镜复查示萎缩性胃炎，活检三块，病理报告：无肠上皮化生，无不典型增生。后由于患者自身原因停服中药。中药调治前后共1年零5个月。2年后随访，患者情况良好。   

　　本例胃窦部萎缩性胃炎肠上皮化生，不典型增生，经中药治疗，肠上皮化生、不典型增生消失。方中白花蛇舌草、菝葜、龙葵等均有抑癌防癌作用。用药以滋养胃阴，补益脾气，扶助正气，加强免疫能力为主。山楂、乌梅、绿萼梅、甘草，酸甘化阴。配合石斛、麦冬、花粉滋阴生津作用，对胃腑起保护功用。尤其是山楂一味，据现代研究含枸椽酸、苹果酸、维生素C、糖和蛋白质等，其有增加胃液消化酶，帮助消化的作用，并能扩张血管，配合补血活血的当归有可能改善胃的微循环和胃粘膜的血供营养，从而使肠上皮化生和不典型增生的消失。