冠心病相对来说是一种慢性病，更适合用中医疗法来给予治疗。一般情况下，中医认为血管不通以及血管出现痉挛是导致冠心病心绞痛的主要原因所在。
所以冠心病治疗的关键方法就在于疏通血管、解除痉挛，能够让心脏拥有更多的血液来给予供应。
来自江苏的王先生是一位下岗工人，今年62岁。2019年2月份王先生开始有断续的胸闷和胸痛情况出现。每次发作起来都好像被人踩着胸口一样，有明显的压迫和紧绷感，通常在胸部的中间和左侧。时间大多在2分钟~5分钟之间，并且稍微休息一下就会和没事人一样。
刚开始以为是太劳累所致，几次胸闷和胸痛都没放在心上，直到有一天再次胸痛发作以后，王先生才发现，自己连续几天走路都变得比以前吃力，也比以前更困难，有时还伴随心悸气短和头晕恶心。
于是在家人的陪伴下，王先生前往当地医院进行检查。根据当时的心电图，王先生被诊断为稳定型冠心病，平时服硝酸甘油、保心丸等药物进行辅助治疗。2019年9月份，因胸痛发作频繁，王先生再次入院治疗检查。
这次入院心脏造影显示，王先生冠心病加重，心脏三支主要血管多处重度狭窄，两支达到80%-90%，另外一支60%-70%，不及时干预的话，随时可能有心梗的风险。医生建议王先生尽早进行心脏支架手术治疗，为自己后续恢复提供时间。
面对医生的建议，王先生犹豫了。一方面是费用的问题。
单纯支架费用大约一个两万到三万，还不包括手术的住院费、各种检查费、一般做造影是3000-5000左右。还有后续持续的口服药物波立维、阿司匹林肠溶片、倍他乐克、再加上其他的药物，一年大概一万。
另一方面，王先生的心里还存在一些疑惑。他认为，支架治疗并没有解决身体发生疾病的根本原因，复发的概率还是很大，况且西药自己也吃了一段时间，经济情况已经无法支撑一次又一次的住院。
2019年11月份，经人介绍，王先生来医院找到我尝试中医治疗。
首次来诊时，王先生依旧存在胸痛发作频繁的情况，而且伴随有气短乏力、心悸出汗。观其舌苔，存在舌红少苔，舌质淡红有齿痕的现象，脉细缓偶有暂停。
究其根本，王先生的症状均为心脉营阴不足，并见推动血行心气亦有亏损，故本病应为气阴两虚，心脉不通。结合王先生之前的用药和就医情况，我决定在其西医治疗的基础上进行中药调理。
中医认为，心血管病和血瘀有关，以活血化瘀为主，但是我发现，补气药物也可以明显改善心脏缺血症状，可以预防和缓解心绞痛。活血化瘀的同时，重用益气的药物对于解决血瘀效果显著。
诊断：中医：胸痹（气阴两虚）
治则：益气养阴、活血通络
处方：生晒参，黄芪，炙甘草，麦冬，玉竹，生地，五味子，丹参，当归，桃仁，白芍，当归。
患者胸中隐痛劳累发作，而且伴气短乏力，口干乏津，舌红少苔等均为心脉营阴不足，方中黄芪人参补益心气为君药，以麦冬玉竹地黄五味子养阴为臣药，佐以当归丹参桃仁白芍化瘀行血，使炙甘草益气助阳。诸药配合益气养阴活血化瘀，从而推动心脉血液循环，修复损伤的冠脉。
我嘱咐王先生，年龄上涨，心力不足的情况会逐年加重，老年人肝肾精亏，心血心阴也容易不足，因此造成血行不畅，胸闷发痛。冠心病需慢慢调理，不可心急，等到调理过后精气充足，病痛自然会减轻或消失。
吃下7剂药后，王先生打来电话说心绞痛有所减轻了，但还是偶尔胸闷，又继续服药半个月后，胸痛、胸闷症状都没有了。坚持服药半年左右，所有症状都没有再发作，精神状态也逐渐变好。
支架和心脏搭桥手术现在仍是冠心病治疗的主要方法，也为很多患者解除了病痛，但是还是会有一部分患者手术后仍出现心绞痛的症状。
经过多年的临床经验总结，我认为在这方面中西医结合很有优势，一方面西医规范化治疗还应坚持、不能以为做完手术就完事了；另外一方面，配合中医中药，只要辨证准确，可以减少心绞痛的发生。
对因为种种原因做不了手术的患者也有效，临床中很多患者通过中西医结合治疗使多年顽固性心绞痛得到了有效控制。
中医认为，心气虚是多种心血管疾病的根本病机，除了冠心病、心绞痛之外，心律不齐和心衰也可以通过补心气的办法，配合其他药物来治疗。
医学科普，仅供参考。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方。如果您有脑中风后遗症，高血压，冠心病，动脉硬化，糖尿病，头晕失眠等心脑血管疾病可留言咨询@心脑血管桑凤梅，我会尽快解答您的疑惑~
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