2017.08.03
前言
在Vision China 2017的“视觉训练的道与术”专题论坛中，来自四川大学华西医院的刘陇黔老师为我们带来了《视频终端综合症与视功能异常》的主题演讲，下面是刘老师演讲的主要内容。
主持、各位同道早上好！今天给大家分享的是：视频终端综合症与视功能异常。我将从以下几个方面跟大家进行商讨。首先我们看一下什么叫做视频终端综合症。视频终端综合症是指使用视频终端，如电脑、手机、平板、电子阅读器、投影设备等，长时间持续的使用这些视频终端所导致的的眼部和视觉方面的问题，称之为视频终端综合症。
随着经济的发展，视频终端使用率大大增加，且年龄呈低龄化趋势。我们出门可以什么都不带，但是一定会带手机。手机不仅是通讯设备，更可以充当钱包功能等。调查显示，现在很多家长为了方便，让小孩子甚至是婴幼儿都开始使用视频终端。由此导致了一系列视觉的问题。
其中最严重的是视频终端综合症发病率的大大提高。视疲劳是视频终端综合症最主要的一个症状，还有肩颈劳损等在电脑工作者中高达62%。不同的年龄发病率是不一样的，年龄较大的人群发病率比较低，因为他们使用视频终端使用比较少。但是在青少年中的发病率就比较高。
我们看一下它会出现一些什么症状？我想在座的各位或多或少都会出现这些问题，只是程度不同。比如说眼痛、头痛，干眼及眼部不适。那么怎么判断是否有视频终端综合症呢？有很多主观的量表、调查问卷，更重要的是一些客观的检查。
主观检查
主观检查包括视疲劳量表以及视频终端使用时间调查。因为视疲劳的量表是没有特异性的，你的视疲劳是由其他因素引起的，还是视力引起的，这是一个视疲劳的量表。它的得分是从零分开始，得分越高，视频终端综合症越严重，9分以上基本上可以诊断为视频终端综合症。
客观检查
那么客观检查呢，是有一系列的体征检查的。我们分别来看一下。例如视觉系统的分辨特性，视觉系统的分辨特性包括空间分辨特性以及时间分辨特性。空间分辨特性就比较好理解，时间分辨特性，CFF下降可作为疲劳敏感的指标。
空间分辨特性一个是屈光度与视力，很容易出现暂时性的近视，或者是近视度数的增加，视力下降。还有一个很敏感的指标就是对比敏感度，即使视力检查是正常的，矫正视力也是正常的，但是会出现对比敏感度的下降。另外，我们要注意一些老视的患者，要注意视力的检查，是否需要镜片附加。
还有眼位，眼位的检查有多种。一般视频终端综合症外隐斜量变大，超过正融像功能。并且视频终端综合症的患者调节滞后量增加，调节幅度、调节灵敏度、正相对调节下降。
在融像性聚散检查方面，前面已经提了，患者可能向外漂移，同时正融像聚散范围缩小，容易出现视疲劳，还会出现集合近点回退。
如果是视疲劳非常严重的病人，可能在知觉上出现异常。比如说单眼抑制的问题以及立体视功能的下降。
客观检查眼部生理参数方面，包括泪膜质量下降，眨眼频率减少，眨眼幅度减少，由于知觉的因素，泪液蒸发更明显，干眼的症状更严重。
其他客观检查我们来看一下，包括电生理活动的检查，VEP、EEG。还有人体生理指标，脉搏会加快，体温会升高。我们需要进行详细的眼部检查，排除其他器质性的眼部病变。所以这部分的检查简单但是也比较麻烦。
处理原则
我们首先解除患者的不良工作环境，然后改变用眼习惯，根据患者的主观症状、临床检查进行对症治疗。
在临床的处理方面，首先解除眼部不适，有干眼症等就处方人工泪液，第二个是重影，或其他的特殊视觉禁忌。蓝光的刺激可能会引起视疲劳，可以使用防蓝光眼镜，但是要注意，青少年由于近视问题，防蓝光需要注意。然后就是改善用眼环境，例如照明、桌椅的高度，屏幕宽度与显示亮度、屏幕距离，人体姿势改善等。
在专业处理方面，有矫正屈光不正，近附加，棱镜附加，视觉训练等。
小结
1、各种视频终端的普及和使用频率的日益增加
2、VDTs发生率日益增加，并低龄化
3、VDTs可表现为视疲劳和干眼等一系列主观症候群
4、检查可发现一系列的调节、双眼视、眼部参数异常
5、处理主要是解除患者的不良工作环境，改变用眼习惯，根据患者的主观症状、临床检查进行对症治疗
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