每天都有许多肝硬化的患者来给我私信说，李主任，我这肝硬化还能不能治啊，是不是只能等死了，其实不用担心，肝硬化只是堵住了，我救治过的肝硬化成千上万，而且个个都很长寿。

今天就给大家分享一个我很早之前治疗的一个酒精肝失肝硬化腹水代偿期的患者，前几天还满面红光的找我来定期复查。

患者：李某，男，今年76岁，于2007年来治疗。

既往有大量饮酒史 15 年，因饮酒后出现腹胀、乏力、尿少，无恶心呕吐，伴有双下肢浮肿， CT 检查发现肝硬化、脾大，腹水,曾多次住院治疗，给予护肝利尿治疗后腹胀、下肢浮肿症状改善但仍反复发作，并于就诊前 3 个月曾因进食不慎导致上消化道出血，胃镜检查提示食管胃底静脉曲张，患者及家属为求中药治疗故来就诊。

【初诊】神清，面色晦暗，倦怠乏力，腹胀，皮肤绷急，纳差，恶心，睡眠欠佳，尿少，大便不成形。舌质暗，苔白厚腻,脉弦。

辅助检查:彩超显示肝硬化、脾大 (脾厚 4.9cm)，腹水;肝功:ALT 54U/L，AST 60U/L，ALB 30g/L，TBIL 36 mmol/L。西医诊断:酒精性肝硬化(失代偿期)

【诊断】膨胀

【辨证】肝郁脾虚，瘀水互阻

【治法】疏肝理气，软肝散结，健脾利水

【方药】柴胡、白勺、党参、茯苓、鳖甲、半夏、厚朴、赤芍、香附、大腹皮、槟榔、陈皮、白术、牡蛎、丹参、猪苓、泽泻、苍术、葛根八剂水煎2次，早晚温服。

【二诊】服药后腹胀大减，尿量增加，精神转佳，睡眠欠佳，大便仍不成形。舌质暗，苔白腻，脉弦。原方减槟榔加扁豆。七剂水煎2次，早晚温服

【三诊】患者诉腹胀明显减轻，尿量增加,精神转佳，双下肢浮肿已不明显，大便较前略成形。舌质暗红苔薄白，脉弦细。并嘱患者严格戒酒，上方减半夏、苍术，加当归。

嘱患者坚持戒酒，清淡营养饮食，调节情绪，避免过劳.患者服药 2 个月后无明显不适，复查彩超显示腹水消失,脾大 (厚 4.6cm，较前减轻)，中药原方加减继服 1年余复查彩超肝脏弥漫性改变，脾厚正常，无腹水，随访至今未复发。

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，属中医“膨胀”“胁痛”“黄痘”等范畴。

本病虽主要责于气滞、血瘀、水饮致病但多为虚实夹杂，常兼有气虚、脾虚，并有酒毒、湿热、血瘀标实之证治疗不应一味攻伐，应健脾利水，疏肝理气，调理肝脾等，

故用柴胡、香附疏肝理气;党参、白术、苍术、半夏、陈皮健脾和胃利湿:鳖甲、赤芍、牡蛎、丹参软肝散结:厚朴、大腹皮、槟榔理气，缓解腹胀症状；猪苓、茯苓、泽泻健脾利水:并善用葛根以解酒毒，临床对于早中期的酒精性肝硬化疗效较好。

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