项痹病(颈椎病)的防治
项痹病（颈椎病）是由于颈椎及其颈椎间盘退行性病变所引起的一系列临床症状的病症，本病与机体的自身免疫、骨质疏松、交感神经与血管等相关因素有关。本病中医称为“项痹病”，中医认为项痹病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风、寒、湿邪入侵，痹阻太阳经脉，使筋脉失养，气血运行不畅所致。
项痹病（颈椎病）有哪些病因 颈椎病是由于各种原因所致的颈椎结构的改变，如椎间盘的变性、突出，锥体边缘骨质增生，钩突关节、上关节突增生，黄韧带肥厚、钙化或后纵韧带钙化，颈椎弯曲度异常，椎间不稳等，导致颈椎管或椎间孔变形、狭窄，从而直接压迫、刺激或通过压迫影响血液循环，使脊髓颈段、神经根、椎动脉或交感神经的功能损害，进而发生组织结构损害，出现一系列临床征象。颈椎病好发部位是颈椎下段，危险人群是40岁以上的中老年人、长期低头伏案工作的人如:教师、财会、写作、编校、打字、文秘、运动员、电脑工作人员、司机等。随着现代社会的日益紧张，颈椎病的发生还有年轻化的趋势。中医认为，随着年龄的增长，肝肾之气衰退，精血不足，筋骨失养，加之外伤、反复劳损、感受风寒湿邪所致。
项痹病（颈椎病）的主要症状 根据项痹病（颈椎病）的临床表现，一般将颈椎病分为以下几种类型：①颈型：表现颈部酸胀、疼痛、僵硬或伴有肩部不适。常常在早晨起床、劳累、受凉时加重，而且经常落枕，好发于年轻人。②神经根型：表现为颈、肩、上臂、前臂、手指麻木、疼痛剧烈，呈放射性，可自颈部开始，逐渐按肩→臂→肘→手→指的顺序发展，也可引起背部酸胀、疼痛及背部不适，上肢肌肉无力。这些症状往往因劳累及受凉而诱发。发病者多为50岁以上的中老年人。②神经根型：表现为颈、肩、上臂、前臂、手指麻木、疼痛剧烈，呈放射性，可自颈部开始，逐渐按肩→臂→肘→手→指的顺序发展，也可引起背部酸胀、疼痛及背部不适，上肢肌肉无力。这些症状往往因劳累及受凉而诱发。发病者多为50岁以上的中老年人。③椎动脉型：表现为头晕眼花，整日昏昏欲睡，或耳鸣、听力下降、视力减退、记忆力下降。头晕常在扭转颈部时加重，甚至表现为恶心、呕吐、突然跌倒。这是由于颈椎骨质增生,压迫椎动脉导致大脑供血不足而造成。多见于60岁左右的人。④脊髓型：由于颈椎骨质增生，压迫脊髓，使得支配肢体活动的神经功能失常，表现为走路摇摇摆摆，形同醉汉，容易跌倒，手足笨拙，下肢发紧，甚至出现大小便困难，下肢瘫痪，多见于高龄高寿老年人，是颈椎病的重症。⑤交感神经型：表现为头痛、头晕或偏头痛，眼睛发胀，易流泪，视物不清、易怒、胸痛、血升高、四肢发凉、多汗或少汗，或有耳鸣，咽部有异物感。本型与年龄关系不大。⑥食管受压型：患者椎前体出现象鸟嘴样增生的骨赘，压迫食管所致。主要症状表现为吞咽困难和声音嘶哑。此外、若同时具有两种以上的颈椎病症状为混合型颈椎病。
项痹病(颈椎病)确诊须做哪些检查? 确诊颈椎病除临床症状外，还需做以下检查：颈椎X线检查：能发现颈椎病变的严重程度，是诊断颈椎病的必要检查。颈椎CT或核磁共振检查：能发现颈椎间盘及脊髓病变的严重程度，是诊断颈椎病的重要检查。
项痹病（颈椎病）的危害 颈椎病的发生涉及解剖、病理生理、生物力学、遗传衰老、内分泌等众多领域，临床表现亦甚为复杂，现代研究逐步发现，颈椎病与血压异常、心律紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾患、肠胃疾患等20多种疾病或症状群有关，并存在着一定的因果关系，对人们的健康危害很大。因此，早期诊断与早期治疗对防治颈椎病有重要意义。
项痹病（颈椎病）的中医特色治疗 颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法、手术疗法、介入疗法3类。绝大多数颈椎病适合非手术治疗。我重点专科在项痹病（颈椎病）治疗方面有以下特色疗法：①关节错缝术适应症：颈痛型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型。患者取坐位，医者用拿捏法、按揉法放松患者颈部肌肉，时间约为10min，之后采用颈椎定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法，时间约为2min, 每日1次，5次为1个疗程。患者取坐位，医者用拿捏法、按揉法放松患者颈部肌肉，时间约为10min，之后采用颈椎定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法，时间约为2min, 每日1次，5次为1个疗程。②针刺治疗，每日一次，10次为一疗程。颈痛型：大椎、合谷、阳陵泉，风池、肩髃、曲池。神经根型：大椎、肩井、手三里、风池、曲池、合谷、肩髃、外关、阳陵泉、解溪。脊髓压迫型：大椎、肾俞、阳陵泉、风池、足三里、肩髃、手三里、合谷。椎动脉型：曲池、合谷、环跳、足三里、肩髃、手三里。交感神经型：翳风、曲池、肾俞、足三里、三阴交、风池、曲池。混合型:根据表现的证型选穴位。③针刀疗法: 隔周一次，3次为一疗程。 可选治疗点：患椎棘突旁，棘间，棘间，横突等。④中药塌渍、药物药浴， 每日一次，5次为一疗程。药浴是将中药在浴缸进热水，患者浸泡30分钟。⑤中药粉外敷，每日一次，5次为一疗程。⑥骨盆调衡手法 手法隔日1次，2周为1个疗程。我们在临床发现颈项疼痛与骨盆失衡有关，故通过纠正骶髂关节错位，调整骨盆的平衡来治疗此病可取得较好的效果。⑦药物治疗：中医认为项痹病（颈椎病）宜滋补肝肾，佐以活血行气、除风通络等法治疗。
项痹病（颈椎病）患者的注意事项 ①良好的工作、生活习惯：维持正常颈曲在看书写字时，要保持自然端坐位，头部略微前倾。电脑椅最好有靠头位，使用电脑时可以将头靠在椅子上。避免躺在床上或沙发上，用垫子或枕头抬高头部看电视、看书的不良习惯，多一些运动。②避免伏案过久：长时间的伏案工作是导致颈椎病的主要原因，要避免长时间低头工作,一般在伏案工作了0.5～1ｈ后，就要抬起头适当向后倾仰颈椎活动一下，这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。③合理用枕：高枕仰卧是人们常犯的错误。正确的做法是，选择一个高度与本人拳头等高的长圆形枕头，垫在颈椎的后正中部，而不是垫在头颅上，选择适合自己的卧具时，以晨起头颈无不适为度。④锻炼颈肌：最简单的办法是以头颈部为笔写“米”字。应该注意的是，颈椎运动切忌剧烈、快速的颈部活动。⑤居住注意防风寒、防潮湿，出汗时忌当风吹受凉。⑥饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。
腰痛病(腰椎间盘突出症)的防治
腰痛病相当于现代医学的腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)。简称LDH，是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用，引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出，刺激和/或压迫神经根和/或马尾神经，而引起相应的一系列临床症状的综合征。属于骨科常见病、多发病。是引起腰腿痛最常见的病因。本病多发于青壮年，多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。对患者的生活和工作可造成很大影响。国外的研究表明，约有60-80%的人在一生中某个时期要受到下腰痛的困扰，在成人丧失劳动力的原因中，下腰痛排第3位，而其中坐骨神经痛约占下腰痛的25%，而腰椎间盘突出症正是引起坐骨神经痛的主要病因。
腰痛病（腰椎间盘突出症）有哪些病因 腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因：①内因主是腰椎退行性改变；椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。中医认为本病多与跌扑闪挫，损伤脉络，脉络阻塞不畅，或感受风、寒或因肝肾亏虚有关。②外因则有外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪等。
腰痛病（腰椎间盘突出症）主要临床表现 ①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。②腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛。③脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。④脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。⑤直腿抬高试验阳性。
腰痛病（腰椎间盘突出症）确诊需做哪些检查 腰椎CT平扫或腰椎MRI平扫。
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医特色治疗 目前腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种途径。一般认为腰椎间盘突出症仅有约10-20%的患者需要手术治疗，其他均可采取保守治疗的方法使症状得以缓解。我骨伤科主要采取以下中医综合治疗方法：①分期治疗②内治：中医辨证分型治疗③中医外治：中医推拿手法治疗、关节错缝术、腰部牵引、针灸治疗、小针刀疗法、中药塌渍和骨盆调衡术等。中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症，不但能够防止腰椎退变，缓解临床症状，还能促进破裂纤维环的修复，恢复患者腰椎功能，达到很好的临床疗效。
腰痛病(腰椎间盘突出症)患者注意事项 ①保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。②站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。③锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。④提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。⑤饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。⑥工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。⑦卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。⑧避寒保暖。⑨腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。⑩平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)的防治
随着人类老龄化增加，膝关节骨性关节炎这一问题愈加突出。1999年世界卫生组织把膝关节骨性关节炎与心脑血管疾病及癌症一起列为危害人类健康的三大杀手，将2000~2010年定为“骨与关节十年”，并将每年10月12日定为“国际关节炎日”。
膝痹病（膝关节骨性关节炎） 膝痹病（膝关节骨性关节炎）亦称退行性膝关节炎、膝骨关节增生症、膝骨性关节炎，是中老年人常见、多发且较难治的一种慢性进行性骨关节病。中医认为其发病机理是肝肾亏虚，筋骨失养，外感风、寒、湿邪,邪气侵袭肌体,流注肌肉关节,阻碍气血运行所致,不通则痛。以中老年人多见。
膝骨关节炎有哪些病因 ●易感因素：包括高龄、肥胖、性激素减少、骨密度降低、过度运动、存在其他疾病及遗传因素等。●机械因素：如创伤、关节形态异常、从事长期反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）主要症状 ●疼痛：膝关节疼痛，常在关节负重时，如上下楼梯或下蹲起立时出现，特点为隐匿发作、持续钝痛，休息后可缓解。●晨僵和粘着感：本病晨僵时间较短暂，一般不超过15分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人，活动后可改善。●其他症状：随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺引起机械性闭锁，可发生功能障碍。在负重的关节，可发生突然的功能丧失。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）主要体征 ●膝关节疼痛和压痛：膝关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但关节被动运动时可发生疼痛。●关节活动弹响（摩檫音）：检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可听到咔嗒声。●关节肿胀：因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）确诊须做哪些检查 确诊膝关节骨性关节炎除了临床表现外，还需做以下检查：
①膝关节X线检查：能发现膝关节骨性关节炎病变的严重程度，是诊断膝骨关节炎的必要检查。
②膝关节彩超检查：彩色超声波能发现膝关节早期病变，在膝骨关节炎早期诊断中有重要意义，通过对患肢股动脉下段血流速、阻力指数、搏动指数、膝关节面、软骨厚度、关节腔积液观察，为膝骨关节炎临床早期诊断治疗提供科学依据。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）危害性 膝关节骨性关节炎最早的病理变化在关节软骨，表现为关节软骨局部发生软化、糜烂，造成软骨下骨祼露，继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，使关节活动受限，关节不稳定。由于关节的应力失调，关节面承受应力大小不均，从而促使关节进一步破坏，形成恶性循环，病变不断加重。受损关节出现不同程度的关节僵硬与不稳定，导致功能减退，甚至功能丧失，后期可致关节僵硬、骨化，致残。给个人、家庭和社会带来沉重负担，因此，早期诊断与早期治疗对防止骨关节炎致残有重要意义。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医特色疗法 ①骨盆调衡手法。②经络点穴手法结合PNF技术。③针刺治疗。④中药塌渍。⑤药物药浴。⑥中药粉“风湿散”外敷法。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）患者注意事项
①居住的环境要避免阴冷、潮湿。室内应保持干燥、温暖，床不要摆放在通风口处。
②注意保暖：双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，再加上这些部位表面的脂肪层薄，保暖能力差，对寒冷非常敏感。因此，耐寒能力差的老年人，在冬季应特别注意脚部、腿部和膝部的保暖。平时可以穿上棉制的护膝或护腿。
③适当的体育锻炼。适当的运动可以促进关节软骨吸收营养，延缓关节的老化。可选择慢跑、散步、做体操等运动，需要注意的是，老年人不要采用半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃的运动。因为半蹲时膝关节的压力最大，摇晃则更会加重关节软骨的磨损，从而极易导致膝关节骨关节炎的发生。
④坚持每天晚上泡脚。
⑤不抽烟、少喝咖啡、可乐类饮料。
