乳腺癌术后出现淋巴水肿，该如何处理？（淋巴水肿的治疗）

对于乳腺癌术后3个月后已经发生淋巴水肿的的处理有：手法引流、皮肤护理、绷带包扎、合理运动。目前国际上比较认可的有效的是综合淋巴消肿治疗（CDT）。

综合淋巴消肿治疗（CDT）

核心：手法淋巴引流。最初由丹麦医生Vodder（沃戈尔）在上世纪三十年代首先用于治疗肿大的淋巴结。

八十年代德国夫妇医生Foeldi（佛帝）将此项技术加以改良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综合消肿治疗，又称CDT。

1. 手法淋巴引流

• 手法淋巴引流的功能作用：

① 促进淋巴的活跃和循环，借着按摩把淋巴液引流到淋巴结，加快毒素排出。

② 改变淋巴流方向，由受阻淋巴组织到健康的淋巴管

正确使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量（比正常大20倍）。手压过大会使淋巴管萎陷，反而造成淋巴液滞留，加速毒素堆堆集的状况。

• 引流步骤

① 手法引流前奏——淋巴结的激活

② （Arm）手臂引流手法——患者仰卧，治疗师从患者的右手边开始

2. 皮肤护理

普通皮肤的护理

• 卫生和防护

①使用中性天然肥皂清洗，并擦干；

②保持皮肤皱褶干净、干燥；

③保护皮肤，避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬（尤其敏感皮肤）；

④使用润肤剂，避免含香精产品；

⑤高温时优先使用植物护肤品，避免石油或矿物油产品。

• 处理皮肤角化过度

• 治疗细菌和真菌感染

疤痕的护理

疤痕按摩→推动皮瓣→淋巴运动→促进回流

具体步骤

• 双侧肢体自然下垂，前后左右点头及左右转头以放松颈部肌肉

• 健侧手指四指并拢，沿胸部疤痕对着健侧腋窝淋巴结走向，包括疤痕上、下缘按摩手术切口周围区域与疤痕组织

• 患肢屈肘自患侧端向健侧端按摩，将水肿液体推向健侧通畅的腋窝淋巴结

• 锻炼每次15-30分钟，每天1-2次次

纤维硬化

采用光子治疗仪治疗

3. 压力治疗包括：

采用段拉伸压力绷带包扎

穿戴压力袖套

空气压力波治疗仪

治疗使用模式：G~I

4. 合理运动

• 深呼吸

• 手指运动（如爬墙运动、做手工、绘画等）

• 握拳运动

• 手腕运动

• 肩部运动

• 肩部、足部运动