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关注早期营养 莫让孩子输在起跑线上

早期营养问题的影响可以持续到成年,这样的孩子成年后患代谢性、免疫性、心血管病的危险增高。特别是因为认知能力的缺损,还会导致工作能力和劳动生产率降低,导致终身工作机会和经济效益的下降。总之一句话,儿童早期营养不良的远期后果是:不可逆的!所以,我们说:“生命最初的1000天,影响一生,改变未来”。



自1992年Barker提出“慢性病胚胎起源学说”以及“生命早期营养程序化”的假说,至今20余年,其假设在人群研究中不断被证实。生命早期的营养与成年后慢性病的发生有关。不仅出生时的低体重和出生后的体重增加与日后慢性病的发生有关,母亲在孕期的营养状况、孕期体重增加、胎儿在宫内的营养状况均与成年期肥胖、糖尿病、心血管疾病的发生有关。2006年WHO营养执行委员会提出:“从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期”,即生命早期1000天。生命早期的营养关系到一生的健康,慢性病的预防需要提前到生命的开始。

 

孕期营养的重要性


孕期营养对胎儿和孕妇本身的健康均有影响。调查表明,我国孕妇钙、铁、维生素A、叶酸等缺乏的情况普遍存在。而体重增长正常或者过多的孕妇,也会出现营养缺乏的问题,一个很胖的孕妇同时患有缺铁性贫血的情况并不少见,这说明孕期饮食营养的复杂性。



孕期营养不良对胎儿的影响


孕期饮食营养是胎儿正常发育的基础。母体营养缺乏如营养不良等,可引起新生儿低体重、早产、新生儿死亡率增加、胎儿大脑发育受损、神经管畸形或其他畸形。

 

营养轻度缺乏或者不平衡也许不会造成胎儿明显的畸形或发育迟缓,但可能会影响胎儿的脑发育。即使没有造成明显的智力障碍,也会损害胎儿的智力。报告指出,出生时营养不良的新生儿,30%有神经和智力方面的问题。当然,这是指较严重的营养不良。

 

孕期营养不良对母体健康的影响


除影响胎儿外,孕期营养不良也会损害母亲的健康,而且往往比胎儿严重得多。胎盘从母体血液中摄取的营养物质,如铁、钙等,大多是不可逆的,有进无出。在饮食营养物质供应不足时,母亲会把已经摄取到其他组织或器官的营养物质,如骨骼中的钙、骨髓中的铁贡献出来,重新释放到血液,供胎儿使用。



这种“牺牲”母体以保证胎儿的机制使母亲更容易受到营养不良的损害。在生活水平较低、食物条件较差的过去,营养不良性水肿(膳食缺蛋白质)、骨质软化症(膳食缺钙)、贫血(膳食缺铁或缺叶酸、维生素B12)等都是孕期常见病。除这些明显的疾病外,女性因孕期、哺乳期营养供应不足而损害体力、免疫力,造成身体素质全面下降的现象更为普遍。

 

因孕期营养供应轻度不足而导致女性出现健康问题,诸如骨密度降低、身体素质下降、免疫力受损等,也应引起足够重视。

 

妊娠期的合理营养及配备原则


妊娠期的膳食要求建立在合理营养的基础上。所谓的合理营养既是供给的能量和营养素必须满足孕妇的生理需要,并要求各种营养素之间保持平衡,比如产能营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)供能比适宜,各营养素间比例平衡,根据这一基础配制均衡合理的膳食,同时要有科学的饮食制度,包括生活节奏、体育锻炼、环境因素等组成完美的妊娠环境。



平衡是首要原则


对孕妇膳食特别推荐的孕早期5条:膳食清淡、适口;少食多餐;保证摄入足量富含碳水化合物的食物;多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸;戒烟、禁酒。

 

孕中期、末期五条:适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入;适当增加奶类的摄入;常吃富含铁的食物;适量身体活动,维持体重的适宜增长;戒烟禁酒,少吃刺激性食物。

 

保证膳食多样化


食物选择多样化是营养合理的保证,提高蛋白质等的利用率,同时改善膳食的感观性状,并能兼顾到饱腹感的需要。




1

谷薯类

  

机体主要的能量来源,并可提供植物蛋白质和B族维生素,强调米面不要过分精细,粗细搭配食用。

 

2

鱼禽蛋肉类


提供机体优质蛋白质、微量元素和维生素,鉴于孕期贫血的高发病状况,建议孕期适量摄入动物肝脏(每周200g左右)及动物血,可防治贫血或减缓由于血液稀释造成的血红蛋白的降低。

 

3

蔬菜水果类


是维生素和矿物质的良好来源,为膳食纤维最主要来源,对保证妊娠期的肠道蠕动意义很大。鼓励每天保证一定数量的带叶和有色蔬菜水果的摄入。



4

奶类及豆制品


不仅是蛋白质的良好来源,提供某些维生素和矿物质,更是妊娠期增加钙摄入的最佳食物,对于乳糖不耐受状况可改用乳酸发酵奶。


5

坚果类


含有丰富的矿物质及维生素,同时是不饱和脂肪酸的良好来源,适当摄入对避免不良结局妊娠有益。但要注意其高能量特点,保证能量前提下摄入适宜量。


6

油脂类


人体能量的重要来源之一,又是脂溶性维生素的主要来源。注意烹调中的用量,尽量避免油煎炸食物摄入。



7

其他


水是膳食的重要组成部分。不建议孕期饮用咖啡和茶等饮品,可能影响一些营养素的吸收利用。水不但保证血液稀释等妊娠生理所需要的水分,同时对孕期的大便通畅有帮助。

 

内容摘自《营养与疾病预防-医护人员读本》


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