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UC头条:精索静脉曲张,经方与验方孰高孰低?经方是救赎,也是枷锁

俞先生,40岁,婚后11年未育,故来求诊。

刻下症见:神疲乏力,头昏耳鸣,腰膝酸软;阴囊青筋显露,睾丸胀痛,阴囊潮湿。舌质暗,苔少,脉弦涩。

静脉曲张,瘀血形成,阻滞精窍脉络,气机不畅,郁瘀成毒,化毒生热,炼热成毒。

瘀毒内蕴,痹阻精窍,可致精室失养,热毒灼精,耗伤精气,终致不育。

治则化瘀解毒,补肾填精。

忍冬藤

组方:忍冬藤,鬼箭羽,枸杞子,五味子,延胡索,川楝子,防己,薏苡仁,牛膝。

此例病程较长,阴囊精索静脉曲张程度严重,前医主张手术治疗,患者考虑到手术风险较大,决定保守治疗。

合计服药治疗2个月,期间数次调方,精子质量得到显著提升,之后断断续续来调理过几次,1年后如愿受孕,目前已育有一子一女。

此方用药仅9味,但临床有效率可观,临床上经过多次调试,精益求精,渐趋完美。

1.君药——忍冬藤

方中忍冬藤清热、解毒、通络、化瘀为全方君药。

2.臣药——鬼箭羽,五味子,枸杞子

鬼箭羽破血通经、凉血、解毒,枸杞子滋养肝肾、补血益精,二药合用补肾强精、活血祛瘀共为臣药。

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3.佐药——防己,薏苡仁,延胡索,川楝子

防己辛能行散,苦寒降泄,既能袪风除湿止痛,又能清热;薏苡仁利水渗湿、解毒散结。

二药配伍,则祛风除湿,改善湿疹疮毒、阴囊潮湿。

川楝子苦寒,入肝经,清肝火,泄郁热,行气止痛。延胡索辛苦温,活血行气,尤长于止痛。

二药配伍,既可疏肝清热,又善活血行气止痛,使气行血畅,肝热消,则疼痛自止。

4.使药——牛膝、五味子

五味子生精滋肾、收敛固肾,助枸杞子益肾强精之力,川牛膝滋肾养肝、调经通络、通经活血为佐药。

牛膝本身可滋补肝肾、痛经活血,此外助益颇多:

一能加强化瘀之力,

二能加强补肾强精之效,

三能防止枸杞子滋腻,影响中焦运化,

四能引药下行,引导诸药至下焦,冲破障碍,直捣黄龙,

五能利尿导行,配合君药忍冬藤清热解毒,引热毒从小便出,使邪有出路。

六能引经,牛膝如肝肾二经,引诸药入肝肾以求治本。

纵观全方,化瘀以解曲张之静脉,解毒、以除伤精之邪毒,寓以清生精之流,补肾以生新精,全方共奏化瘀、解毒、生精之效。

曾跟随恩师游医,发觉民间用药,不拘泥君臣佐使之配伍原则,却尤其重视使药。一个方子,若有完美适配的使药,将如鱼得水,如虎添翼。

就以此方为例,若无牛膝为使者,全方疗效减半,治疗周期大大增加。

目前中医崇尚经方派,过度依赖理论,张口则引经据典,闭口则博览群书,但实际治疗时,仅在经方基础上小幅度加减,注重药方的整体性,拘泥仿古,毫无创新。

过分保守、过分迷信经方,以至于规行矩步、不越雷池,擅长几个经方相合,一个方子一页纸写不下,动辄二三十味药材,大大增加了患者的负担。最重要的是:疗效不佳,这才是大忌!

经方本是救赎,现在却成了枷锁。

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