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对中医的了解大家日益深入，它可以是“一方多用”，也可以是“专方专用”。
四神丸大家应该比较了解，是由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣五味中药组成，具有温肾散寒、涩肠止泻的功效，常用于五更泻，效果不错。
不过今天的【经典医案】笔者利用四神丸的功效治疗四种不同的症状，现在我们就一起好好了解学习下吧！
笔者 | 杨炯海 尉氏县计划生育指导站
四神丸出自《内科摘要》，是治疗五更泄的名方。笔者运用此方辨证敷脐治愈临床杂症4则现报道如下。
1、癃闭
王某，男，71岁。小便点滴难出40天，小腹坠胀，小便欲解不得出，腰膝酸软，精神痿靡不振。腹部B超、X光、尿检均未发现明显异常。服消炎、利尿药物无效，曾在某医院门诊导尿数次，未见好转。时见小腹膨隆，面色胱白，体质瘦弱，四肢厥冷，舌淡苔薄白，脉细弱。证属肾阳不足，命门火衰，膀胱气化失职。治当温补命门，益肾通窍。
方用四神丸方加味：补骨脂20克，吴茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子10克，研为细末，每次5克，以带须葱白3根，生姜5克共捣为泥敷脐，每日更换2次。3日后小便自解，病人甚喜精神增，腹坠减，连用4周痊愈。
2、遗尿
于某，男，8岁。其母代述：自幼遗尿，3岁始溺，见面色淡白，精神不佳，喜睡且不易唤醒，每晚必遗尿，醒后方觉，形寒肢冷，舌质淡苔白。证属下元虚冷，肾气不约，气化失职。治当温肾固摄。
方用四神丸加味：补骨脂20克，吴茱萸10克，五味子20克，肉豆蔻20克，益智仁20克，韭菜籽20克，共研细末，每用5克，以醋调之，临晚敷脐40天而收全功。
3、便秘
高某，男，76岁。大便艰涩、排出困难年余，逐渐加重，每次蹲30分钟以上，努争乏力，腰膝酸软，心悸气短，四肢欠温，喜暖畏凉，夜尿频多，尿后余沥不尽，脉沉迟。证属肾阳不足，寒自内生，肠道传送无力。治当温阳补肾，助运通秘。
方用四神加味：吴茱萸20克，补骨脂20克肉豆蔻10克，五味子15克，肉苁蓉20克，共研细粉，每用5克，葱白3根捣糊敷脐，每日2次。1周后，小腹有热感，夜尿减少。再用1周，大便自行解出。续用1月，大便畅通2天1次，症状减轻，病痛若失。
4、泄泻
蔡某，男，46岁。腹泻4年，腰冷膝酸，舌淡苔白，脉沉无力。此乃久病入肾，火不生土，脾失健运之脾肾两虛证。治当温肾健牌止泻。
方用四神丸加味：吴茱萸20克，补骨脂30克，五味子15克，肉豆蔻20克，胡椒10克，生硫磺10克，每日6克，米醋调之，每晚敷脐1次；口服香砂六君子丸，每次6克，每日3次。治疗1月，痊愈如初，随访1年未再复发。
体会：
四神丸由吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、五味子组成，功能温肾、暖脾、固肠，为治疗久泻、五更泻之名方。今适当加味敷脐治疗癃闭、遗尿、便秘、泄泻之证，病症虽异，病机则一，同为脾肾阳虚之症。例1加葱白通阳开闭；例2加益智仁、韭菜子温肾固摄；例3加肉苁蓉润肠通腑；例4加胡椒、生硫磺补火散冷，故获效验，显现中医辨证施治、异病同治精华之所在。同时以温热之品敷于阴脉之穴，使阳虚寒盛之证取温阳散寒之效，乃“阴中求阳”之意也。值得一提的是，五味子和肉豆蔻均属收涩之品，对癃闭、便秘者不可弃之不用，适当调整剂量有收敛阳气、固涩阴津之妙也。如便秘案，其夜尿频多，药后夜尿好转，水走魄门，肠道润泽，便秘除矣。
虽然四神丸可用于癃闭（小便不通）、遗尿、便秘、泄泻，但四者皆为脾肾阳虚所致，故可用四神丸（温肾散寒、涩肠止泻），所以在用的时候注意辩证。
对于四神丸治疗效果很好的五更泻，大家听这个名字可能不太熟悉，但一说它的症状很多人都会知道，尤其是上了些年岁的人。
五更泻故名是在天为亮时或刚亮鸡打鸣的时候醒来，肚子立马疼的不行了，感觉肚子里面咕咕的疼，必须立刻上厕所，上完厕所立刻不疼了或疼痛减轻。每天就和肚子上了闹钟一样准时，这就是五更泻最典型的症状。
五更泻的发生于脾肾阳虚有关，除了老年人会发生五更泻外，年轻人也会出现，尤其是贪凉食、喜欢刺激性食物等不良饮食习惯而耗伤脾阳。脾胃不能正常运化水谷，肾也不能得到正常的濡养，进而伤肾阳，时间久了就形成脾肾阳虚的状态，就可能会出现五更泻。
有些人五更泻的表现仅仅是每天腹痛腹泻，有未消化的食物残渣；平时吃点凉的东西或刺激的食物就容易腹泻，其他的症状没有。但这个时候就要引起注意，可能是五更泻导致的。
如果刚开始并没引起注意，那长时间则会相继出现其他症状，如腰膝酸软、形寒肢冷、四肢冰凉、疲乏无力、小便清长、起夜频。
如果大家对五更泻想要了解更透彻，更深入。那就关注我们，在往期的文章中观看宝国老师讲解关于五更泻的视频，和治疗方法。
每天定时厕所“打卡”并不是正常现象，所以想要一觉到天亮就要及时治疗。
好了以上就是今天的全部内容，明天同一时间我们继续见！
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