中医治疗新冠肺炎此现代瘟疫，和古时的瘟疫有何不一样？如何将两千多年前的医药智慧，成功用于治愈新冠病患？李宗恩中医师分享古御医们预防瘟疫的一道方剂，帮助通利人体三焦水道，提升预防新冠的抵抗力。
新型冠状病毒肺炎疫情在全世界大爆发，这是传染病史上百年来最严重的瘟疫。从对抗新冠肺炎的经验来探讨，人体病情进展依然如同中医经典书籍：东汉张仲景撰写的《伤寒杂病论》一样。不过，这些严重流感肺炎病情进程比普通的“外感”快非常多，病情猛烈、顽强，也更易因病人原有健康问题而复杂化。
《伤寒杂病论》对“外感”的叙述从“表虚”开始。身体最外层受到“外邪”侵犯，没有好好抵挡下来而开始衰弱，出现“桂枝汤证”。此处“证”代表症状组合表现（syndrome），而不是单一病症的症（symptom），经典中医常常以治疗的中药方剂来说明病人的病症状况。
身体最外层受到了外邪的侵犯，本来身体好的人，可能休息休息就恢复了，顶多觉得有些异常疲惫；身体没那么好的人，没把外邪挡下来，皮表、肌肉的津液因外邪影响而无法正常运作，开始第一阶段的转变，中医古籍把这个阶段称为“表寒”。
当表寒没被抵挡下来，会开始往身体内部发展。一条路是肠胃消化道：感冒拉肚子是大家常遇到的问题，这次新冠肺炎也有不少病人有消化道问题，以中医角度大致可以说是外邪进入了“中焦”；另一条路是呼吸系统：肺是肝、心、脾、肺、肾五脏中唯一直接和人体外界沟通的，自然最容易受到外界影响，中医把肺称为“娇脏”。当外邪造成的表寒转变成了“里寒”、“肺寒”，出现“小青龙汤证”等现象，就会开始出现咳嗽、流清鼻水等症状。
肺家受寒，津液运作开始出问题，好比汽车引擎冷却系统无法正常运作，肺脏某些部分因津液不足而开始出现燥热的情况，进入了下一个阶段“入里化热”，变成比较严重的“大青龙汤证”等，通常代表到了西医的肺炎阶段。
然而，入里化热不代表整个肺脏都燥热。许多肺炎病人肺脏出现“寒热夹杂”，肺部下方的寒稠痰饮继续大量累积，甚至开始胸腔积水、肺积水。这些复杂变化在《伤寒杂病论》后半本《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七篇”讨论很多，“射干麻黄证”“葶苈大枣泻肺汤证”“泽漆汤证”“小青龙加石膏汤证”等可以混杂出现，再加上病人的个体差异，将病情搞得非常复杂。
这次新冠肺炎一部分重症病人出现如SARS的肺纤维化，另一部分重症病人却没有出现，反而肺脏里累积了非常多浓稠的黏液，有些重症病人甚至因此被呛死。这两种很不一样的现象，在中医里不难预期及解释。
肺纤维化是典型肺热的“大青龙汤证”加重后结果，大致可以和中医的“肺痿”对应；而新冠肺炎病逝者解剖发现的肺脏累积浓稠黏液，正好对应严重“射干麻黄证”“葶苈大枣泻肺汤证”等“肺痈”或其他病症。这些现象，就看“肺痿”“肺痈”或其他哪一个病症进展得更快，彼此也常常在肺脏不同的部位出现，并非有一个现象就不会出现另一个现象。
同时，中医认为肺为人体调节津液的源头，当肺功能及津液调节出现严重障碍，很快就会拖累“三焦水道”“肾家”等功能，进一步瓦解人体的正常运作。譬如新冠肺炎的急性呼吸窘迫综合症、脓毒症休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等，如果无法实时阻挡病情恶化，将导致死亡。
虽然这次的新型冠状病毒及前几年的禽流感、猪流感病毒都是21世纪才出现，但人体抵挡不了外邪而败坏的发展变化，早在两千多年前的中医古籍里已有所阐述，依然从“表虚”一步一步地往里走、一拐一弯地不断变化。
预防胜于治疗，新冠肺炎疫情下，许多中医师提出不同的中药方剂来预防。人体防疫基本面是“三焦水道”，在中医理论里三焦水道遍及全身，联络各脏腑、运送阳气、排除积湿等，平时不如“肝、心、脾、肺、肾”那么受到一般报章杂志的重视、报导，却是人体运作基本架构。因此，历代预防大型瘟疫皆以通利三焦水道为主轴，最有名的方剂为“五苓散”，利用桂枝来“行阳”，白朮、茯苓、猪苓、泽泻来“行水”（并不是西医的“利尿”，而是让水道循环的功能变得更恰当）双向调整，譬如小便太多，通常可以使用五苓散来治疗；小便太少，通常也可以使用五苓散。
中医古书写到，皇帝十分担忧各省爆发的瘟疫，派各个御医出京到疫区去协助地方抗疫；然而，如果御医还没到达疫区人民就得病了怎么办？可是还没到疫区，怎么知道瘟疫病人有什么症状？又怎么知道该如何防备及治疗？这个时候，五苓散就成为御医们的“预防方”。
许多人身体本就不强壮，我们可以再加上平衡阴阳、有“天下第一方”之称的“桂枝汤”。桂枝补阳，白芍补阴，再加上调和“后天之本”脾胃功能的炙甘草、生姜、红枣，五味中药合在一起，让人体维持在一个比较好的平衡状态。
简单整理一下：“五苓散”为各种瘟疫常用的中药预防方，身体原本就不强壮时，可以再加入“桂枝汤”；天气比较寒冷的地区，或者生姜不易购买或保存时，可以把生姜改为干姜，变成“五苓散”、“桂枝汤”、“甘草干姜汤”3个方剂的合方。
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